内部资料臻美正医祛斑咨询分享上

此次分享重点讲解专业知识和治疗方案。通过示例图片讲解案例的方式将色斑的鉴别诊断、问诊内容、治疗方案、术后修复和日常养护融合在一起，这样更具有实战经验意义。通过网上的示例图片

祛斑治疗在激光美容科中占据了很大部分的比例。如果咨询师的临床经验不够丰富，那么在面对消费能力很好的客户也难以开出合理的建议和治疗套餐。如果咨询师的专业知识欠缺，还会与治疗医生的方案不一致，导致医生更改治疗方案，影响客户对咨询师的信任度，很多咨询师都会花比较多的时间精力去琢磨销售技能，并没有重视皮肤养护知识，皮肤养护知识对于开发和维护客户非常有用，客户开发都会涉及到皮肤项目，客户都希望自己拥有好的皮肤，客户更不会拒绝一位专业人士的意见。

如何能够展示我们的专业性？

除了与客户建立互动式的沟通氛围，有逻辑顺序的咨询思路也很重要。咨询虽然是聊天，却不是漫无目的的聊天！如问诊，包括问诊的内容和方式、收集信息资料，顾客的既往治疗史、职业收入、情感现状等等，需要快速的汇集起来进行分析，visa皮肤检测治疗方案建议等等。帮顾客做决定，选择最适合顾客的期望值以及他们消费预算的治疗方案。如下图所示，这张图片将面部色斑复杂的程度能表现的一览无余，具有代表性。

从照片上来看，有黄褐斑、光老化晒斑、雀斑样痣、还有褐青色痣，这是一例典型的复合型色斑。如果你正在接待一位这样的顾客，你会给她什么样的治疗方案呢？首先是要给客户信心，告诉她这样的情况我们做过不少，大部分的顾客经过一段时间治疗之后可以淡化百分之八十到八十五。当你语气淡定的告诉她之后，你可以停下来观察她了，等她发问，相信她一定会问你用什么治疗办法，需要多少钱？

曾经有不少这样的客户进门就问：“我想祛斑，我这个斑可以去掉吗？需要多少钱？”可以很淡定的告诉她可以去掉，可以去掉百分之八十到八十五，你对这样的治疗承诺满意吗？不过不知道你准备花多少时间和精力在你的脸上呢？这可是跟祛斑的程度有关系的哦，一这样说呢，很多顾客就会笑了。这样一来，与客户的互动式咨询方式，就有了很好的开端。她愿意开口与你一起探讨如何祛斑，这是非常好的一种沟通氛围。做咨询最佳的方式就是与客户一起探讨如何解决她的问题。最后，根据客户的消费能力和期望值作出最佳的治疗方案。

好的治疗方案，离不开专业问诊。我们需要了解客户曾经经历过什么？为客户分析色斑生成的原因。针对以上这张照片的客户询问以下几个问题。

第一、长斑的时间，长斑之前是否暴晒过、近期是否有过旅游。

第二、接受过哪些祛斑的方式。引导顾客回忆曾经用过的祛斑方法，医院皮肤科的药膏涂抹、激光、微针、美容院的光子嫩肤、化学换肤术、功效型祛斑产品等等各种手段。

第三、排便情况。从国际功能医学的理论体系上解释，长期便秘会导致肠道的菌群失调，引起肠瘘让毒素从长管细胞壁透出引起其他器官功能的代谢紊乱。

第四、月经周期和月经量的情况。在经期前后斑的颜色和形态是否有变化。有变化的色斑通常是活跃期的黄褐斑。包括顾客是否有过子宫内膜异位症、卵巢囊肿等等。月经周期月经量的紊乱、预示着卵巢功能的衰退。而卵巢是女性雌激素生产厂。雌激素分泌不足会影响到身体一系列的激素水平紊乱，这就是大家听到的荷尔蒙平衡调理。子宫内膜异位症和卵巢囊肿都是女性激素水平紊乱的外在表现形式。那么，这一点上非常非常重要，可以重点与顾客来探讨她卵巢功能的情况。

第五、是否有过长期口服中药的情况，口服中药需要肝脏与肾脏的代谢，如果肝脏的代谢功能不佳，长期口服部分中药也可会引起色斑的产生。

第六、与老公或者男朋友的性生活是否和谐，这个也是与雌激素的水平的平衡有关，关于这些内分泌知识体系的知识，以后的分享课会有介绍。

第七、甲状腺功能是否正常。甲状腺是人体很重要的免疫器官，如果功能紊乱，也会导致身体的代谢异常。

第八、是否有家族的肝病史。肝病代谢功能如何，有一些黄褐斑的病人有乙肝病毒携带或者辨识的。

第九、是否有睡眠不佳的情况。比如入睡困难、多梦、失眠，这些都与激素水平相关。

第十、日常的皮肤养护和防晒是否重视！紫外线的照射，对皮肤伤害很大。紫外线是一定要隔离的。

第十一、顾客的工作是什么？了解这个对我们为顾客选择合适的治疗方案，有参考价值。

第十二、顾客以前是否接受过其他的医美项目。了解这个情况，对我们做单次治疗还是组合新方案有参考意义。

第十三、顾客自己的期望值。愿意花多少时间、精力和金钱来治疗色斑。了解这些有利于我们引导客户进行正确的科学的日常养护、降低客户不切实际的幻想。

通过以上的问诊内容，我们可以搜集到许多信息。下面就为客户分析。visa皮肤检测是最好最直观的分析，如果没有visa皮肤检测，建议用顾客的手机或ipad拍三张高清照片。双侧四十五度，以及正面的各一张一共三张。跟顾客一起来点评照片中的人物面部皮肤的问题。这样不至于让顾客觉得你在点评她，反而让她觉得她是在点评另一个人的皮肤问题。比我们直接让顾客对着镜子用手指指点点效果要好。如果一定要对着镜子请咨询师用棉签在顾客脸上做点评。

既然我们要为顾客做色斑的类型分析,我们必须清楚各种色斑的鉴别诊断,两年工作经验的咨询师都能够对色斑的类型有相对完整的了解。当然对于一些刚入行的咨询师，我们还是需要简单分析斑的种类！

如雀斑、晒斑、老年斑、咖啡斑和千色痣、太田痣、黄褐斑、皮肤损伤引起的色素沉着、汗管角化症等等，顾客通通称为斑，因为顾客自己并不清楚它是什么？

遗传性雀斑

遗传性雀斑，大多是有家族遗传史。呈点状分布在面颊部，鼻梁部最为多见，还有分布在全面，甚至上眼睑和颈部非常好鉴别。晒斑通常是呈片状分布在脸颊、颧骨、额头部位比较多见。

晒斑

晒斑与老年斑通常同时存在。老年斑除了有遗传因素之外，也与经久日晒有着不可分割的关系。通常色素部位略微有一些高出皮肤表面。

咖啡斑

咖啡斑与老年斑比较相似。区别是咖啡斑属于胎记出生就有，随这年龄增长在发育期斑块的面积也会增大，停止生长发育之后，一般咖啡斑的颜色和大小就会稳定，会发生在身体的各个部位。

褐青色痣

褐青色痣是蓝色、黑蓝色点状，有时候形成小小的片状。以颧部、颞部最为多见，女性发生率高于男性。褐青色痣与基因遗传史也有一定的关系。但是并不一定出现在幼年，在成年之后，可以在某种特殊诱因下出现。比如妊娠、情绪异常导致激素水平紊乱的情况下也会诱发褐青色痣的发生。褐青色痣与黄褐斑通常同时存在，需要与黄褐斑区别对待，因为两者的治疗方式有很大差异。

黄褐斑

黄褐斑也称为妊娠斑、肝斑。黄褐斑的产生与妊娠、流产、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、肠道毒素代谢功能紊乱、激素水平紊乱有关。比如雌激素水平下降、压力激素水平较高等等。还有阳光中紫外线照射、基因遗传、肝脏功能不全、口服中药时间较长、等等很多因素有关系。黄褐斑成片状。分布在颧骨、脸颊、下眼睑、鼻梁、唇周。黄褐斑分为稳定期和活跃期。稳定期的黄褐斑，形态与颜色基本不变。而活跃期的黄褐斑会因为情绪激动、免疫力下降、月经期雌激素水平下降、睡眠质量不佳、紫外线照射等原因，板块的面积和色素会加深，通常再黄褐斑比较严重的情况下，需要检查客户的下眼睑，如果在眼白上有黑褐色点状，说明黄褐斑已经在真皮层以下的较深层次，需要示意顾客疗程长，这样顾客也比较容易接受。

以上为色斑的种类，接下来现在我们需要与顾客一起来分析顾客的色斑类型。我们拿出棉签或者牙签指出上图女性面部色斑。

第一、她有黄褐斑是最典型位置，是在唇周、脸颊、颧骨部位都有，如果检查她的下眼睑会发现她的眼白中一般会有黑色点状色素，此时可以告诉顾客，这是真皮层色斑的表现。

第二、她还有还有雀斑样痣，就是很明显的黑色祛斑大小凸起皮肤表面的黑点点。

第三、这位女性有和褐青色痣在颧骨外侧，蓝黑色深沉的点状色素。

第四、她还有有日晒斑，额头上的片状色素一般来源于紫外线伤害或者外源性色素沉着。

现在我们来看一下咨询单。咨询单上除了记录刚才的问诊内容，我们还要把这些诊断的结果写在咨询单上，这就形成了一个完整的问诊流程。接下来就是给顾客治疗方案，色斑的治疗方案，有多种治疗方案，首先光疗。例如，王者之心、条Q、c6、c10、二氧化碳激光、IPML、以及现在非常火爆的皮秒激光，这些都是非常好的祛斑仪器。治疗原理都是将色素细胞分解成黑色素小体，经体内代谢或者体表代谢达到祛斑的目的。其次，微针美容也是非常好的治疗方法。微针美容又称为中胚层疗法。微针美容的主要效果取决于透皮给药的药物成分，以及给要达到的皮肤层次。皮肤的厚度是0.4毫米，治疗行为针的长度至少要达到0.5毫米的针长。所以美容院中不流血的中胚层疗法基本没有实质性的效果。第三，抗氧化美白营养针、传明酸原液、左旋VC原液、金属硫蛋白冻干粉、氨甲环酸巴布贴等辅助性治疗方式对祛斑都有着非常重要的作用。

针对照片上这位顾客，根据她的皮肤状态给她一百天治疗周期的计划。分为两个阶段实施治疗，首先要清楚告诉顾客，在两个阶段治疗完成之后，色斑基本去除百分之八十到八十五。这两个阶段的治疗完成之后，剩余的色素点再考虑是否需要清除。也就是说这两个阶段的治疗是针对大面积色素斑块的，不是针对雀斑样痣和褐青色痣。

第一阶段，先做一次宽光谱脉冲光。比如王者之心、IPL、一类等。通大光斑的靶向治疗，淡化大片的日晒斑、黄褐斑和表浅的色素沉着。改善肤色不均匀，使皮肤亮泽度提升。通过无创高效的治疗方式给客户惊喜，让顾客对治疗树以信心。第一次的效果一定很好，但是持续光疗就很可能激活色素细胞，加重色层的风险，这是我们作为咨询师要了解的。

第二阶段，在宽光谱脉冲光治疗之后的第四周，治疗方案改为微针美塑。三周治疗一次，持续四次针对黄褐斑的治疗配方。如伊肤泉的复活美白微针套组，或医生自配处方。加上传明酸、谷胱苷肽、VC以及其他的Ef等生物活性肽细胞因子。微针美塑除了祛斑美白、还可以补水、润肤、去皱、紧肤皮肤、细致毛孔。这是一种综合改善皮肤质地的美容方法。并且与光、电等各种美容仪器可以混搭组合。

通过以上两个阶段，在一百天左右的治疗之后，包括正确有效的术后护理。顾客除了能够改善百分之七八十以上色斑，皮肤的细纹，松弛，干燥等症状都将有明显的改善。此时皮肤深层的色斑，比如褐青色痣就会更加凸显。在此情况下进入祛斑的第三个阶段。通过调Q激光分解褐青色痣，需要五次以上治疗才能去除，每次治疗间隔时间需要四十五天以上。通过二氧化碳激光祛除雀斑样痣，治疗需要两到三次才能祛除，两者治疗都有轻度地皮损，需要提前与顾客沟通清楚。

总结以上的治疗方案，简而言之，以一次谱脉冲光加上四次微针，结合纯明酸原液涂抹，氨甲环酸巴布贴、金属硫蛋白冻干粉家居使用。如果条件允许，可以配合抗氧化美白营养针效果会更好。当然，目前国家不批准使用无证美白针，如果医生会配住好处方是最好的。针对复合型的色斑，这样的组合方案比单项的疗程更加有互补性。如果没有很好的微针导入产品，你可以一次脉冲光加上C6、或者调Q波段四次，结合陈明轩原液涂抹氨甲环酸巴布贴等产品，综合使用。

针对单纯的雀斑，可以选择宽光谱脉冲光或者调Q激光、二氧化碳激光都可以达到很好的效果。针对褐青色痣需要调高激光持续治疗六到八次。针对稳定期的黄褐斑，可以宽光谱脉冲光结合调Q皮秒。针对活跃期的黄褐斑，建议微针美塑保守治疗，以涂抹和物理导入产品为主要方式。针对老年斑、咖啡斑首选七五激光持续治疗三到五次。针对日晒斑光老化光谱脉冲光持续治疗两次加上微针三次。如果咨询师能够灵活搭配治疗方案，能够与治疗医生的意见一致。顾客对咨询师的信任度建立之后就愿意按照咨询师的建议搭配家居修复产品。

任何医疗美容术后的修复都是不可忽视的。所有激光术后的顾客有效补水非常重要。请注意，有效补水，不是普通表层的补水。可以通过使用医用级补水修复面膜，皮肤保护喷雾，以及两周后做水养护肤对皮肤细胞达到注氧、补水、增加细胞活力的作用。第二、物理防晒。避免长时间日晒，这里说的物理防晒并不是涂抹防晒霜，而是通过遮阳伞、太阳帽等形式避免与紫外线直接接触。因为涂抹防晒霜需要深层清洁，而深层清洁会对皮肤角质层细胞造成力度较大的刺激。第三，不能使用颗粒状的洁面产品。护肤步骤不能忽视，喷雾之后必须使用清爽保湿凝露或者乳液。因为补水不等于锁水，很多人并不清楚。只知道补水脸上拍的爽肤水就结束，却不知道这是加速皮肤丢失水分的错误之举。爽肤水的挥发会带走皮肤原本的水分。切记，补水之后要锁水。第四，传明酸原液涂抹、氨甲环酸巴布贴的使用是防止色斑治疗之后的色素沉着，同时加强黑色素细胞的分解和代谢。医院没有这些产品可以给顾客建议，让顾客自己去购买。

对于有皮损的治疗项目，例如太田痣、褐青色痣、激光洗纹身、微针美塑。这些项目术后除了以上修复要点，还应该注意八小时之内皮肤不沾水，在皮肤损伤及微孔通道闭合之前要给于大量的修复因子和活性蛋白以及保湿精华。一般当天晚上敷一夜活性蛋白面膜，第二天早上再敷一片。以后每天敷一片连续一周。给于皮肤基底层充足的水分和养分在第三天开始，就是皮肤褪红之后，使用肌肤再生原液和传明酸原液。集合以上的术后修复注意事项，给与顾客正确的指导是治疗能够事半功倍。

现实中很多顾客不能遵守医嘱。或者说顾客认为我们是为了推销产品，让她买一些她不需要的东西。她会说，她家有补水面膜。但是那不是面膜有没有荧光剂呢？有没有色素防腐剂呢？分子大还是小呢，能不能渗透到皮肤间系达到有效补水呢？她能有活蛋白水晶面膜吗？咨询师你自己知道活蛋白水晶面膜为什么能那么快的修复受损肌肤吗？

即使她家有补水面膜，她有传明酸吗？她有氨甲环酸巴布贴吗？有金属硫蛋白冻干粉吗？她们有皮肤保护剂吗？这些修复产品，我们自己的咨询师搞明白作用了吗？自己都没有搞明白作用原理，你能说服顾客购买使用吗？所以作为一名优秀的咨询师不断学习，更新医美知识体系。掌握自家医美修复产品或者其他品牌的医美修复产品的作用原理和适应症。比如伊肤泉、修丽可等等。这些产品对于各种问题性皮肤都有很好的修复功效。也是我们作为客情的好工具，并且为治疗效果其他后勤保障的作用是不容忽视的。

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