“黑脸娃娃”医治黄褐斑临床疗效视察
目的：视察“黑脸娃娃”(Q开关Nd：YAG)激光治疗黄褐斑的疗效。方法：采取低能量密度波长nmQ1开关Nd：YAG激光配合颗粒10μm碳粉进行脸部扫描，再采取us脉宽扫描，医治例稳定期黄褐斑患者，每3周医治一次，共5次，视察临床疗效及不良反应。结果：例患者医治后，59例(29．5％)基本完全消弱，61例(30．5％)明显消弱，60例(30％)好转，总有效率占90％。无严重不良反应出现，所有患者均述脸部医治区域皮肤质地较之前更光滑、细腻，。结论：采取“黑脸娃娃”医治黄褐斑疗效显著、安全，不良反应少。
“黑脸娃娃”医治黄褐斑临床疗效视察
EfficacyofMelasmaTreatedby‘softpeel’
赵小忠，富秋涛，韩烨
(空军总医院，北京)
Ⅰ
资料和方法
Ⅰ.1临床资料
在我中心确诊的例稳定期黄褐斑患者全部为女性，年龄23～57岁，平均年龄39岁。皮损表现均为两颊、额、鼻及上唇淡棕色、黄褐色斑片，形状不规则，面积大小不一，对称性散布，病程1～18年，平均6±0.3年，6周内均未采取外用药物及系统医治。排除标准：慢性肝肾疾病者、生殖器肿瘤者、妊娠期或哺乳期妇女及有光敏史者。
Ⅰ.2仪器及参数
采取Q-开关WON-COSJET激光治疗仪（韩国WONTECHNOLOGY公司生产），模式1波长nm，光斑大小7mm，脉宽5ns,能量1.5～2.0J/cm2；模式2nm光，光斑大小4mm，脉宽us,能量10J/cm2
Ⅱ
结果
Ⅱ.1临床疗效
例黄褐斑患者经过5次“黑脸娃娃”医治后，一般医治3次后开始显效，5次后59例（29.5%）基本消弱；61例（30.5%）明显消弱；60例（30%）好转，斑片部份消弱；总有效率为90%（见表1）。17例患者无明显疗效。3例出现色素镇静。所有患者均述脸部医治区域皮肤质地较之前更光滑、细腻。
表1.例黄褐斑患者经过“黑脸娃娃”医治5次后临床疗效结果
病例
N
康复
Recovery
显效
Excellent
好转
Improvement
无效
Noeffects
59
61
60
20
Ⅱ.2不良反应
12例患者第1次医治后出现针尖样炎性丘疹，略痒。均未做特殊处理1～2天后自行消弱。3例患者医治约5次后色素斑略加重，追问病人，多有日晒史。
Ⅲ
讨论
“nm激光可以在皮肤中穿透达3.7mm，低能量密度nmQSNd：YAG激光在现有的nmQSNd：YAG激光仪器基础上将光斑扩大，能量密度下降，因此低能量密度nmQSNd：YAG激光具有没有创、穿透深、能作用于真表皮中的色素颗粒的优点，成为医治黄褐斑的新手段黄褐斑的皮损处色素细胞功能活跃，如激光能量过大反而会刺激黄褐斑加重，因此黄褐斑的医治能量参数要求非常柔和，以往nm激光治疗仪输出光的形状为锥形，有能量尖峰，所以医治进程中容易引发炎症后色素镇静（PIH）。所以此类激光仪均不能用来医治黄褐斑。而Q开关WON-COSJET激光治疗仪采取平帽技术，激光平行输出，没有光斑中心能量尖峰，也没有光斑周缘能量衰减，是合适医治黄褐斑的仪器。本研究例患者中，我们结合黑脸娃娃的特点，鉴戒了Q开关激光大光斑、低能量这类既能有效祛除黄褐斑又不容易产生色素镇静的特性，同时结合了黑脸娃娃特有的爆破碳粉和脉宽us激光的深层嫩肤作用，从而起到更确切的疗效。一般患者医治3次后开始显效，5次后59例（29.5%）基本消弱；61例（30.5%）明显消弱；60例（30%）好转，斑片部份消弱；总有效率为90%。说明黑脸娃娃医治黄褐斑，可以到达较为理想的临床疗效医治进程中要根据患者皮肤本身的肤色和黄褐斑的严重程度，结合医治时的即刻反应调理能量，医治剂量尽可能选择在2J/cm2以下，以避免或减少不良反应产生；同时医治前向患者讲清楚黄褐斑的特性及基本的防治原则，建立信心，嘱病人术后注意防晒，劳逸结合，尽可能保持情绪稳定及正确的皮肤护理。?GMS整理收录
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