色斑,是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病,多发于面颊和前额部位,与环境、遗传、年龄、情绪、失眠、药物、激素、阳光、生活习惯、饮食习惯、身体机能及皮肤保养等诸多综合因素息息相关。
色斑的分类与治疗
雀斑
常见于脸部、特别是鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑。为常染色体显性遗传性疾病,多在幼年时出现,青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性,呈圆形、卵圆形或不规则形,一般直径在5mm以下,表面光滑,分界清楚,日晒后颜色加深,数目增多。因此常于春夏季加重,秋冬季减轻,一般无自觉症状。
治疗:可选择强脉冲光治疗,一般3~5次,3~4周一次。也可选调QND:YAG倍频nm激光治疗,一般1~2次去除,治疗间隔为2~3个月,治疗后避免紫外线照射,个别斑点日晒后有复发倾向。
黄褐斑
黄褐斑是常见于中青年女性的色素增生性皮肤病。病因尚不清楚,可能与妊娠、口服避孕药物、药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。它的主要表现是面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑。颜色多为淡褐色、黄褐色,也有咖啡色或淡黑色。一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围,呈蝴蝶形,边界清楚,表面皮肤光滑,不痛不痒,没有皮屑。夏季紫外线照射后颜色加深,冬季减轻。
治疗:可选用Q开关nm激光治疗,参数宜选大光斑、低能量的治疗方法,两周1次或者四周1次,治疗一周内使用医学护肤品,可取得更为显著的效果。
获得性太田痣样斑
又名颧部褐青色痣、Hori痣。它是由数个褐色或黑褐色的斑点相簇成团、对称地分布于颧部或颞颧部而形成的皮疹。随着病程的迁延,皮疹的颜色和大小也逐渐加深加重。本病发病原因比较复杂,可能与遗传有一定的关系。也与不良化妆品(如重金属铅、汞、砷等)有关。同时可能与妇科疾病、卵巢功能紊乱及精神因素有关。
治疗:多采用Q开关nm激光或者Q开关nm激光治疗。一般需治疗4~6次(调q次数较少,调q次数较多,但都能取得理想效果),每次间隔3~6个月。因为第一二次治疗色素变化不明显,故应提前对患者说明需要连续多次治疗才能达到理想的祛除效果。术后应注意及时冷敷,并应用医学护肤品两周以上避免色沉。也可应用点阵激光和调q激光联合治疗。
咖啡斑
为遗传性皮肤病。呈淡褐色至深褐色斑或斑片,像咖啡和牛奶混合色,故又称咖啡牛奶斑。类似雀斑样斑点至px或更大,圆形、卵圆形或不规则形状,边界清楚,表面光滑,可在出生时出现,也可在出生后稍后出现,并在整个儿童期中增多增大,可发生在身体的任何部位,不自行消退,90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。
治疗:咖啡斑复发率高,据报道亚洲人咖啡斑治疗后复发率可达67%左右,属于激光治疗中疗效较差的类型。一般可采用Q开关nm、nm红宝石激光、nm翠绿宝石激光治疗,一般治疗4~8次,每次间隔1~2个月。也可采用强脉冲光治疗,治疗次数4~12次,间隔时间6~8周,如激光治疗数次,有复发,建议停止治疗或者改换其他波段机器治疗。
老年斑
医学上称为脂溢性角化病。为常见的良性表皮增生性肿瘤,病因不明。可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。如好发于颜面、手背、胸、背等处,初起为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹,圆形。卵圆形或不规则形,界限清楚,表面呈颗粒状。缓慢增大,变厚,数目增多,颜色变深,呈褐色,甚至黑色丘疹或斑块。
治疗:可采用超脉冲CO2激光(凸起型)、调Qnm激光(不凸起型)治疗,一般一次即可祛除干净。表面平坦、点状而分散的,也可采用强脉冲光治疗,方法同雀斑的治疗。
色素沉着斑
多发生于局部物理因素刺激后,如外伤、激光、冷冻、外用药物或痤疮治疗、蚊虫叮咬、局部搔抓后等。色素沉着多为淡褐色、紫褐色至深黑色不等。一般数周至数月可自行消退,也有持续数年不退者。
治疗:可采用强光治疗,3~5次即可使色沉渐渐淡化。也可采用低能量大光斑的调Q激光治疗,一般3~5次,色沉淡化,效果很好。
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