黄褐斑的综合治疗
黄褐斑祖国医学称肝斑，是一种临床常见的发生于面部的获得性色素沉着性皮肤病，表现为黄褐色斑片，常对称而呈蝴蝶状。病因尚不清楚，本病女性多见。目前认为可能与妊娠、口服避孕药、日晒、内分泌变化、某些药物、化妆品、遗传因素、肝脏疾病等有关。
一、药物治疗
药物治疗黄褐斑———氨甲环酸
氨甲环酸（或进口的妥塞敏）的药物说明书上适应症是止血功效，并未提及治疗黄褐斑。那么为什么能治疗黄褐斑呢？有什么副作用吗？
氨甲环酸用于治疗黄褐斑已经有30多年历史，最早公布于医学界的是年的一位日本医生。他在治疗患有内科疾病的成年女性中意外发现有些黄褐斑的患者色斑减轻了，于是做了大量病例的研究，发现这并不是偶然。之后的几十年，随着研究的越来越深入，许许多多的谜底慢慢被揭开。例如：氨甲环酸治疗一部分黄褐斑患者有效的机理是什么？现在被认为也是和它原来的作用——防止出血不止有关，通过抑制一些细胞因子对黑色素细胞的刺激，来达到改善黄褐斑的目的。
氨甲环酸长期口服有没有副作用？特别是大家所
当然，不是每个黄褐斑患者都需要用氨甲环酸来治疗，氨甲环酸也只能解决其中的一部分问题，目前针对黄褐斑的治疗最佳的方案还是个性化的、多种方法结合治疗，这样才会获得更多的改善、更快的改善。
A、静脉输液（美白针）
1.氨甲环酸1g/ml,1小时缓慢静点（如点滴速度过快，容易引起头痛）。避开月经期（否则容易引起经量过少），忌空腹，偶有胃肠道副作用。
2.5%葡萄糖ml+谷胱甘肽1.2g+维生素C2.5g。
每日一次静点，连续2周。2周后减为1周1次。需要检测血常规，肝功，凝血三项（每月1次）。有血栓倾向的患者禁用。
B、口服用药（可以代替美白针静点）
1.氨甲环酸mg（半片），每日2次
2.谷胱甘肽
3.维生素C
4.维生素E
C、外用药及护肤品
早上：传明酸精华+美白凝胶+防晒霜
晚上：左旋Vc+美白凝胶+氢醌霜
二、强脉冲光/激光治疗
近年来，随着激光技术的不断发展，其在黄褐斑的治疗中所扮演的角色越来越引起研究者们的重视。在目前治疗药物没有取得突破性进展的情况下，激光治疗黄褐斑被寄予了新的希望。
激光祛除黑色素的基本原理是基于选择性光热解作用，即一定波长的激光，以一定的时间照射病变部位皮肤后，被病变部位黑素颗粒选择性吸收，黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂，形成小碎片，继而被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，而正常组织不会受到损伤。但是，由于复杂的发病机理，黄褐斑对不同类型激光或光子的治疗反应不一。
强脉冲光：
优点：综合改善，既解决色素问题，又解决炎症问题，脱敏，修复，刺激皮肤变厚。治疗效果不反弹。
缺点：见效慢，需要丰富的临床经验。
适合于表皮型的黄褐斑，尤其是伴有皮肤敏感，红血丝，皮炎的患者。1个月1次，共5次左右。感术后配合多重生长因子面膜（每日1次）+玻尿酸精华修复。
激光：
优点：疗效确切，起效快。
缺点：过于频繁的治疗会导致局部的色素斑驳，停止治疗后容易复发。
适合于混合型黄褐斑。
研究发现，大光斑低能量nm激光治疗黄褐斑疗效明显，联用口服氨甲环酸疗效更佳。
建议与强脉冲光配合治疗（3次Q开关+1次强脉冲光为一个疗程）
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