黄褐斑又称肝斑，常发于女性，在脸颊上大片成对出现，成因还不明确，处理起来也比较棘手。目前的激光治疗容易加重或者反复。疗效不是很好。
1.黄褐斑的发生原因：
贾主任认为发病机制与四方面相关：
皮肤屏障受损
炎症反应
色素代谢障碍（黑色素分泌增多）
血管功能异常
根据上述机理的探究，把黄褐斑分为四种型：
△色素型(M)：由黑色素（Melanin）为主导的类型；
△血管型(V)：毛细血管(Vascular)溢、裂、扩张的类型
△色素优势型(MV)：M、V的作用都有，但是M大于V。
△血管优势型(VM)：M、V的作用都有，但是V大于M。
将玻片压到黄褐斑区，查看颜色：
M型：颜色完全没有变化，因为黑色素不会被压跑。
V型：颜色消褪，变成白色，因为受挤压，血液被压跑了。上图就是典型的V型。
MV型：小部分消退红色，留下较大量黑褐色；
VM型：大部分红色消退，留下少量黑褐色。
2、调查表明干性皮肤更易发黄褐斑。
这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。
水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮；皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，而且对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防晒屏障）
角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。
3、黄褐斑的治疗原则
1.祛除可能的诱发因素：日晒、避孕药、充足睡眠2.恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能能性护肤品及日常良好的习惯3.抗炎：复方甘草酸苷针，80mg/次，每周2~3次静脉滴注。1个月后，口服50mgBid，再按分型优化治疗。甚至有人在抗炎、修复屏障治疗后一个月即可明显改善。4.抑制色素生成。5.改善血管功能。6.根据分型，优化治疗。
优化治疗的方案如下：
色素型（M型）：抑制酪氨酸酶。如：
△谷胱甘肽2次/周
△口服氨甲环酸0.25,bid（一日2次）,3个月
△激光C6、C8一，低能量、大光斑，十天一次，共十次。或采用最新技术皮秒激光。
△左旋VC导入1次/周，果酸（20%~50%）等1次/周，8次。
血管型（V型）
改变血流，增加皮肤含氧量，常用
△灯盏细辛：20ml,20ml,静脉滴注,biw（两周一次），1个月。
△三七丹参片：2片，tid（一日3次），三个月
△导入肝素乳剂
V和M的混合型
兼顾两者治疗。果酸仅用于MV型。混合使用上述二型的治疗方法。
中医中药治疗/医学美容治疗
果酸换肤
左旋VC导入
激光：C6、C8一，低能量、大光斑，十天一次，共十次。或采用最新技术皮秒激光。
保护皮肤屏障：医用护肤品
黄褐斑的预防：
1、防晒2、保护皮肤屏障，不要用错误的方法伤害皮肤。3、注意日常补充维生素C、E等既能抑制黑色素，又可增强血管弹性。4、不要使用劣质的、对皮肤有伤害的化妆品。5、正确而谨慎地使用糖皮质激素类药物，避免使用速效的、可能含激素的美白化妆品。
中医院整形美容专家简介
贾洁
副主任医师副教授
美容主诊医师
皮肤资深专家
★★★★★★★
医院首席皮肤美容专家
中华医学会皮肤学会会员
中华医学会皮肤激光美容学会会员
亚太地区美肤研究中心委员
中国医师协会皮肤科医师分会委员
中国中西医结合医学美容青年委员会委员
毕业于河南中医学院，本科学历。从事皮肤病研究二十余年，先后在北京协和医大、广州皮肤病防治所进修激光美容专业，多次参加北京、上海、苏州等地大型皮肤美容学术会议，已在国内外核心刊物上发表专业论文十余篇。
擅长项目
擅长将传统皮肤科治疗与现代激光治疗技术有机地结合，了解和掌握最新的国际国内的美容及护肤品时讯、动向和技术。
能针对每位顾客的各种皮肤美容问题，采用独特的中西医结合诊疗，设计个性化治疗方案，并配以专业的皮肤护理指导，使之达到最佳治疗效果。
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