第72期专家会客厅一黄褐斑

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本期主题

黄褐斑的原因及治疗（一）

特约嘉宾

李远宏、周国瑜、骆丹、邓丹琪等

黄褐斑的原因

和机理

周国瑜

众所周知，黄褐斑是一种常见的慢性、顽固性皮肤色素增加性疾病。病因涉及易患基因、内分泌、肝功能、特殊原因、微生物感染、过强光照（紫外线等）而诱发。

西方学者代表观点是:它是一种色素代谢的异常且动态过程。因此国际皮科界共识是药物治疗为一线、二线方法，再配合化学换肤等方法。强脉冲光及调Q激光和点阵激光只作为三线方法。

日本学者认为局部皮肤过度反度擦洗摩擦是主要原因，国内专家也提到了是由于基底膜的屏障受到特异性免疫反应而出现炎性介质和相关蛋白的表达异常增多，同时认为表皮及真皮血管有异常增生。所以单一用光电技术来处理增加的色素小体好像不太符合逻辑。

更有专家提出可能是由于皮肤损伤而表现为合成色素来自身抵御进一步的损伤。

李远宏

迄今为止，黄褐斑因为它的复杂性，始终是治疗的焦点和难点。关于黄褐斑的病因，发病机制，我们可以选择的治疗方法，以及治疗后如何有效的对抗黄褐斑的复发，都没有定论。

简丹

从原因上说，屏障受损，血管扩张，炎症因子释放在黄褐斑发病因素中占的比例很大。皮肤屏障受损的原因也多种多样，日晒，化妆，过度洗脸，频繁使用面膜等都可能造成皮屏损伤。总之，反复的、长期的面部炎症状态会导致面部黄褐斑的发生，这也是为什么我们经常看到玫瑰痤疮患者伴有黄褐斑的原因。当然患者的遗传因素，激素水平等原因也很重要。

李远宏

黄褐斑的发生原因很多，很复杂，包括有：日晒，性激素，内分泌，系统性疾病，情绪，皮炎等。

有些教授认为黄褐斑的发生和过渡摩擦也有一定的关系。

也请小忠教授，讲一讲关于黄褐斑的发病，您有没有什么独特的见解。您觉得做微针PRP，水光，会加重黄褐斑吗？

还有，上次在昆明的高峰论坛上，李勤教授认为黄褐斑的发生和休息不好也有一定的关系，如果我们睡眠不足，那么黄褐斑也会加重。

赵小忠

目前黄褐斑与皮肤损伤的关系备受

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