人常说一白遮百丑,一斑毁所有,长斑的女人伤不起,尤其是黄褐斑。女性一般到了30岁以上,由于各种原因,会导致脸上出现黄褐斑。而一旦出现黄褐斑,祛斑的艰难历程往往会使你痛不欲生,承受巨大的精神和经济压力。
一、什么是黄褐斑
斑俗称“蝴蝶斑”、“肝斑”或者“妊娠斑”。是一种面部获得性色素增加性皮肤病,多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部,以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主,对称性分布,呈蝶形,无任何自觉症状,发展缓慢,可持续多年。本病多发于中青年女性,少数男性也患此病。
二、病因
1、易感性是黄褐斑发病的主要因素之一,所有人种均可患黄褐斑,但发病率存在人种差异,深肤色人种发病率较高,有家族史的患者容易出现治疗抵抗,迁延不愈;
2、紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素,但不是黄褐斑发病的唯一因素;
3、口服避孕药及激素替代治疗等是最常见的黄褐斑诱发因素;
4、色斑处真皮组织中小血管的数量及体积显著增加,局部血管内皮生长因子(VEGF)表达明显升高;
5、屏障功能下降,与慢性紫外线照射致皮肤老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代谢障碍有关。
6、某些慢性疾病:如妇科疾病、肝肾功能不全、慢性洒精中毒、甲亢、慢性胃肠疾病、结核病、内脏肿瘤等患者也可发生黄褐斑。
7、使用化妆品不当:某些化妆品添加违规成分。
8、光敏性药物:口服四环素类、补骨脂、氯丙唪、苯妥英钠等也会引起或加重。
三、治疗原则
目前对黄褐斑仍缺乏特别有效的治疗方法。基本策略:避免诱发因素,强调防晒,注重保湿和修复皮肤屏障,合理选择外用药;恰当联合系统用药、激光和中医药治疗。治疗目标:色斑变淡或恢复正常,面积缩小或消失。治疗策略:抑制黑素细胞活性,减少黑素合成及转运,促进黑素降解破坏。治疗应考虑的因素:发病病因及诱因、年龄、病程、伴发疾病等。
四、治疗细则:
(一)基础治疗:
1、避免诱发因素,调整生活方式:避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物;避免服用光敏性药物;劳逸结合,保证睡眠充足;调整心境,缓解紧张焦虑;规律而适宜的饮食。对于敏感性皮肤患者,化妆品的正确选择和使用十分重要。
2、防晒:日光照射是黄褐斑发生的主要因素,防晒是所有黄褐斑的基础治疗,也是其他治疗必须配合的重要措施。
3、修复皮肤屏障:研究显示,黄褐斑皮损屏障异常,对日光暴露部位的皮肤色斑在使用脱色剂的同时还应注意皮肤保湿和屏障功能修复。
4、治疗相关疾病:积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。
5、停用或更换具有光敏性药物
(二)局部药物治疗:
选用氢醌霜、壬二酸、果酸焕肤术、氨甲环酸巴布贴(艺霏)等。
(三)全身药物治疗:
氨甲环酸、谷胱甘肽、VC、VE等系统应用
(四)中医中药
(五)激光治疗
五、预防
1、首先做相关检查,以排除内脏系统、内分泌方面的问题,若发现问题,及时治疗;
2、保湿和防晒,特别是夏季时,比如搽防晒霜、带太阳镜、太阳帽、遮阳伞等;
4、保持精神愉快、心情舒畅、乐观平和,适量参加运动;
5、选用美容化妆品时,应选用正规厂家产品,不要盲目轻信广告宣传,应根据自己皮肤的特点,在皮肤科医生指导下使用。
6、多吃富含维生素的食物,如西红柿、黄瓜、胡萝卜、薏米、牛奶、豆类等,水果类如柑橘、草莓、鲜桃、山楂等;
7、避免不良习惯及饮食,比如辛辣类食物、咖啡、可乐、浓茶、抽烟、喝酒、熬夜等;
六、专家提示
如果已经出现黄褐斑,切莫急功近利,去使用一些所谓的“速效祛斑霜”等类产品,这些产品里面往往含有一些禁用或限用成分超标,短期看似有效,长期使用会对您的皮肤造成损害,加重症状。
七、专家总结
黄褐斑是一种比较难治的皮肤病,无论是激光治疗还是药物治疗,治疗过程比较复杂缓慢,而且有反弹加重的风险。因此,治疗时,一定要三思而后行,选择正规医疗机构。
参考文献 《中国黄褐斑治疗专家共识》()
《临床皮肤病学》
《西京皮肤》》,《〈〈〈,全面预防!
(每周一篇科普知识)
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