黄褐斑俗称肝斑，是发生于面颊部位的黄褐色斑片，常对称分布而呈现蝴蝶状，故又称为蝴蝶斑。大多数孕期女性激素分泌失衡也会滋生黄褐斑，所以也叫孕斑
临床表现
?黄褐斑是以颧骨部为中心的颜面部皮肤出现的界限不清．外形不定的淡褐色色斑。
?这些色斑多数情况下是左右对称分布的，有时候可以出现在前额、口唇部，下颌骨的突出部位也容易出现（眉毛、头发等有毛发部位少见）。
?患者中女性占绝大多数，男性偶发。
?发病年龄在20~40岁。
?妊娠和日晒会使病变恶化，但这是颜面部色斑的共同现象，并不是黄褐斑的特异性表现。其症状会随时间而变化（色斑会出现变浓或变淡等变化）。
诊断标准
?部位：好发于额、颧、颊、鼻及上唇等处，对称分布，呈蝶状。
?年龄：一般于16岁以后发病，好发于生育后的妇女，男性也有发病。
?黄褐斑片深浅不定，淡黄灰色或如咖啡色，大小不等，形态各异，孤立散在或融合成片，一般呈蝴蝶状。弥漫性，有时候呈现网状，边界不清晰。
?一般无自觉症状，不痛不痒。
?有毛发部位很少会有黄褐斑
?60岁以后会逐渐减轻
鉴别诊断
雀斑：雀斑的斑点比较小，不会融合成片状，夏季明显，而冬季会减淡或消退；但是临床上很多雀斑会伴有黄褐斑发作。
（雀斑）
太田痣：皮损颜色区别，太田痣多半会呈现淡青色、深蓝色或者黑色的斑片，大多数不对称发作，有的人结膜、巩膜也会被累及，鉴别起来比较容易。
老年斑：生于脸部或身体任何部位，表面深褐，略突出于皮肤表面，摸上去会有粗糙的感觉。
颧骨褐青色痣：两者极其容易混淆，而且两者同时发生的可能性也很高
?前额部位的ADM好发在两侧，而黄褐斑以中央部位和眉毛上方多发；ADM可能会侵入发际线，黄褐斑一般不会侵入发际线。
?上睑外侧的病灶，ADM呈现小斑点状，而黄褐斑呈现沿眶缘分布的指甲大小的弥漫性病灶。
?位于颧骨的病变，黄褐斑是弥漫性的，而ADM大多呈现小斑状。
?黄褐斑不会出现在鼻翼部位
?黄褐斑颜色呈现略带红色的黄褐色，ADM大多呈现灰色若隐若现的斑点。
?ADM很少随着时间而变化，黄褐斑容易受日晒、心情、生理周期和妊娠等现象的影响。
治疗
1
一般治疗
祛除可能存在的原因，积极改善原发病灶
所有治疗中都应该严格避光，使用SPF15，PA++以上的防晒产品
保持情绪乐观，情绪对黄褐斑有一定的影响。
曾经有日本学者提出黄褐斑的产生和皮肤屏障破坏有显著关联，而这一说法在国内的医疗美容界已经被证实。对于黄褐斑的患者减少护肤品的使用量，减少对皮肤的揉搓和刺激，洗脸及涂抹护肤品以轻柔手法为主，长期良好的生活习惯可以在某种意义上减少黄褐斑。
2
局部治疗
使用历史及优势分析：在激光等光学设备普及之前，外用局部治疗方法是治疗黄褐斑的主要手段。
3%-4%氢醌霜：氢醌即对苯二酚，是酪氨酸-酪氨酸酶系统的抑制剂，有抑制黑色素小体形成并加速黑色素小体分解的作用。日常使用浓度为3%制剂，一般有效时间为3个月左右，需要对患者说明。
0.05%-0.1%的维A酸霜有减轻色素沉着的作用，主要问题是起效比较慢，大约需要半年左右。一般使用都是从低浓度开始逐渐增加浓度。从0.05%的使用量开始，1个月后增加到0.1%的使用量，效果明显后开始逐渐减量到0.05%。达到满意效果后停止使用。
氢醌霜配合维A酸制剂联合使用效果会明显优于单独使用。
其他常用药物：3%的熊果苷搽剂、0.1%SOD霜都可以使用。
氨甲环酸离子导入和微针导入是一种简单可行，副作用很少的治疗方法，而且很多成功的案例，值得推广和使用。
氨甲环酸纳米微晶导入治疗黄褐斑
步骤：
清洁皮肤，用新洁尔灭做全脸消毒，灭菌生理盐水冲洗2次。
用氨甲环酸针剂，生理盐水稀释到5mg/5ml，用纳米微晶做导入，全脸导入2-3次即可。
用复合生长因子（EGF、KGF）做深层的纳米微晶导入。
用3%浓度的灭菌玻尿酸做全脸冰锤导入，全脸3遍，每个部位15秒左右，直到皮肤潮红退去。
敷无菌或者半无菌的修复面膜。
3
全身治疗
由于护肤品安全性及刺激性引发的消费者恐慌，全身治疗已经成为一种安全有效的治疗方式。尤其是治疗黄褐斑所用的全身疗法还具有很好的抗氧化、保护肝脏功能，已经被越来越多的人认可，包括风靡韩国的美白针，其实都可以用于黄褐斑。
口服药物：
维生素C制剂：由于维生素C制剂具有很明显的抗氧化功能，可以还原深色的氧化型色素，阻止黑色素代谢的氧化。
用法：口服和静脉滴注。
口服建议mg/次，每天两次饭后口服。配合维生素E效果会显著提升。可以长期使用
静脉美白针配方
维生素C1g谷胱甘肽0.5g氨甲环酸0.5g加入溶液中静脉滴注，每个星期2次，10-20次为一个疗程。
口服氨甲环酸治疗黄褐斑已经得到业界认可，现在国内多数医生会选择用口服氨甲环酸的方法改善黄褐斑，甚至很多医生采用保守疗法治疗黄褐斑达到理想效果。关于口服氨甲环酸治疗黄褐斑的机理目前仍没有准确说法，但是由于口服剂量比较低，即使长时间服用也没有副作用，除了月经期需要停药外，可以长时间服用。而且到目前为止，没有发现使用氨甲环酸出现除早起的胃肠刺激反应外的副作用。但是由于氨甲环酸的说明书没有标注针对黄褐斑的治疗作用，需要向顾客进行解释。其原理和科学依据是氨甲环酸可以改善真皮层的毛细血管充血现象，同时氨甲环酸可以阻断黑色素形成的某个重要过程。
氨甲环酸在日本已经成为保守疗法治疗黄褐斑的有效方式，但是周期比较常，患者能否长期坚持，是一个关键问题。
氨甲环酸片
服用方法：mg/次每日两次饭后30分钟后口服，一般情况下2个月左右开始出现效果，一年以后效果非常显著。
备注及心得：
黄褐斑已经成为美容界的头痛话题之一，因为黄褐斑不但体现在色素增多，更多的是色素细胞功能紊乱，任何不良刺激和过度刺激都会导致色素细胞功能活跃。笔者曾经见过很多美容院治疗黄褐斑短期效果很好，但是复发时颜色加重、面积扩大，甚至很多黄褐斑顾客由于不恰当治疗会出现类似毁容现象。所以黄褐斑总结出来的经验就是：稳定大于治疗。不要轻易使用无临床实践并且效果不稳定的产品刺激。从笔者很多的黄褐斑治疗案例来看，轻率的治疗反而会加重黄褐斑，并诱发其他类型的色沉。而美容院习惯用各种护肤品来尝试改善黄褐斑，最终导致结果是黄褐斑越来越重。
3
光学仪器治疗
强脉冲光：治疗黄褐斑是否可以使用强脉冲光目前仍有争议，很多人认为强脉冲光可以改善甚至治疗黄褐斑，但是一部分临床医生认为强脉冲光会刺激黑色素细胞，加剧黄褐斑，同时也会引发色素回流。但是很多医生认为使用强脉冲光不但可以改善表皮色素，还可以纠正皮肤血管异常、炎症，有利于黄褐斑的治疗。至于是否可以使用强脉冲光治疗黄褐斑，和个人的习惯以及经验有密切关系。
激光治疗：
调Q，采用低能量密度、大光斑、频繁治疗（2周/次）的治疗方式，对黄褐斑的改善有很大帮助。其中的C6激光系列对于黄褐斑有很好的治疗效果，被誉为至尊祛斑王，是目前针对黄褐斑最为有效的治疗方式。
皮秒nm激光是一种新型激光，脉宽更短，对于各种色素问题都有很好的改善，但是由于价格昂贵，现在市场上推广还有难度。
黄褐斑治疗提示
专业美容医师一致认为黄褐斑属于黑色素细胞活跃状态，任何不良刺激都会导致加剧。所以治疗方法的选择尤为关键，最好的治疗方式是C6至尊祛斑王激光治疗，再结合医用专业修复产品的修复代谢，双管齐下，能够从根源上解决黄褐斑问题。
黄褐斑普遍存在角质屏障破坏、底层血管扩张、局部炎症等问题，所以黄褐斑患者应该尽量减少皮肤刺激，尤其是过度揉搓、过度护理、不良洗脸习惯等方式都会加剧黄褐斑。
饮食、睡眠、防晒等因素也是改善黄褐斑的重点，所以对于黄褐斑患者健康教育尤为关键。
由于年龄因素和发病人群的自卑状态，很多人会出现焦虑、烦躁、抑郁、失眠等精神问题，良好的心态可以减少黄褐斑的复发率。
四川治疗白癜风的医院白癜风前期
转载请注明：http://www.eswmh.com/ysbj/5238.html
