中医浅谈黄褐斑的根与方

黄褐斑

也称为肝斑和蝴蝶斑，是发生于面部常见的色素沉着性皮肤病，男女均有发生，但以女性患者居多，其形成主要与内分泌功能改变有关。

1临床表现

·多见于女性，约占90%；

·呈现为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显；

·无主观症状和全身不适；

·色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关；日光可促使发病，精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。

2病因病理

·病因尚不清楚，血中雌激素水平高是主要原因；

·其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关；

·见于一些女性生殖系统疾患、结核、癌症、慢性嗜酒中毒、肝病等患者；

·男性患者约占10%，有研究认为男性发病与遗传有关。

3病因病机

·黄褐斑的病因病机，与情志不遂，肝气不舒，血行不畅，不能上荣于面有关；

·黄褐斑病位在面，病机关键在肝，并与脾肾功能失调有关。肝郁气滞，气血失和为其主要病机。

4治疗方药

治法：疏肝理气、养血活血、化瘀祛斑。

药方：柴胡10g，香附10g，青皮10g，熟地黄15g，白芍10g，川芎15g，当归15g，升麻10g，白芷10g等药组成。

血虚不能养心，心神不安，伴见心悸不安，失眠多梦者

药方：酸枣仁15g，茯神15g，夜交藤30g，柴胡10g，香附10g，青皮10g，熟地黄15g，白芍10g，川芎15g，当归15g，升麻10g，白芷10g。

肾阴虚，伴见腰膝酸软，口燥咽干，五心烦热者

药方：柴胡10g，香附10g，青皮10g，熟地黄15g，白芍10g，川芎15g，当归15g，升麻10g，白芷10g，酌加女贞子15g，旱莲草15g。

下焦虚寒，伴见腰膝无力，畏寒肢冷者

药方：柴胡10g，香附10g，青皮10g，熟地黄15g，白芍10g，川芎15g，当归15g，升麻10g，白芷10g，酌加桑寄生30g，杜仲15g，续断10g，怀牛膝15g。

肝郁较甚，伴见急躁易怒，胸胁胀痛，月经不调者

药方：柴胡10g，香附10g，青皮10g，熟地黄15g，白芍10g，川芎15g，当归15g，升麻10g，白芷10g，酌加川楝子10g，郁金10g，姜黄10g。

瘀血较甚，伴见痛经或经期延后，经血紫暗有块，舌有紫斑，脉弦涩

药方：柴胡10g，香附10g，青皮10g，熟地黄15g，白芍10g，川芎15g，当归15g，升麻10g，白芷10g，酌加丹参15g，益母草15g，桃仁10g，红花10g。

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地点：医院二楼西侧中医药特色治疗区

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