黄褐斑是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。
病因
多种原因可致黄褐斑,如紫外线照射、化妆品、妊娠、内分泌紊乱、过度疲劳、种族遗传等。妊娠引起者又称妊娠斑,分娩后可消失。黄褐斑在一些慢性疾病特别是妇科疾病(如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等)、肝脏病、慢性酒精中毒、甲亢、结核病、内脏肿瘤的患者中也常发生,此外,氯丙嗪、苯妥英钠及口服避孕药等也可诱发黄褐斑。
临床表现
皮损为黄褐或深褐色斑片,常对称分布于颧颊部呈蝴蝶形,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。大小不一,受紫外线照射后颜色加深,常在春夏季加重,无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节,日晒,内分泌因素有关。精神紧张,熬夜,劳累可加重皮损。
治疗
1.局部治疗
(1)外用药物是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏,如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。该类药物为抗氧化剂,易在空气和日光中氧化,应封闭、避光保存。近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑,外用糖皮质激素等也有一定疗效。
(2)剥脱疗法三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱,而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离,以除去色素,磨削手术是用磨头将表皮磨去一层,而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等,否则日晒后易于复发。
(3)面膜疗法面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗,并已取得满意效果。面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体,从而具有多种治疗作用。其治疗程序为:阳离子蒸气润面-面膜膏按摩-成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。
(4)激光或强脉冲光治疗近来有报道应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑部分患者有效。
2.全身治疗
维生素C:为了促进色素减退,可用维生素C,最好静脉注射。
预防
由于日晒与发病或病情加重有一定关系,故应注意防晒,外出时可外搽含避光剂的膏霜类(如5%二氧化钛霜、5%水杨酸苯甲酸软膏)或撑遮阳伞等。注意休息,避免熬夜精神紧张。
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