自从生完二胎，33岁的朱女士就直接变成了黄脸婆，满脸的黄褐斑，让她烦燥。
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三姐妹都是满脸黄褐斑
朱女士生完第二胎后，脸上的黄褐斑越发多了，照镜子成了一件最烦心的事。说来也奇怪，她的大姐和二姐也都是满脸的黄褐斑，好像有家庭遗传似的。为了去除黄褐斑，吃中成药、用外用药物涂抹，她试了许多方法，都没什么效果。
经人介绍，她找到了三溪堂国药馆金华馆坐堂中医吕旭阳。他是全国第五批名老中医药专家学术继承人、国家中医药管理局绍派伤寒传承人、副主任中医师。
朱女士告诉吕旭阳，平时因为要带小孩，所以晚上休息不好，时间久了入睡困难，多梦易醒，白天没什么神气，月经周期规律但量少色淡，时常腰酸，这种情况有两年多了。
吕旭阳说，她的舌淡苔白、脉细弱，从中医角度看，属于心脾两虚，兼有肾虚。心气虚则入睡困难，多梦易醒；脾虚则精神不足，面色发黄或斑多，月经量少色淡；腰酸一般多为肾虚表现。
对朱女士这种类型的黄褐斑，治疗上宜健脾养心、益肾祛斑。处方：党参、茯神、白术、炙甘草、山药、龟甲先煎、枸杞、玫瑰花、香附、酸枣仁、珍珠母、丹参、生姜、大枣等，7帖。同时，配以中药研粉外用，三天涂抹一次，1个月为一个疗程。第二次来就诊，她说精神好多了，睡觉也好起来了，但仍有腰酸。于是，在前方的基础上，加杜仲、仙灵脾。就这样，用汤药调理了四次后，后又用膏方调理了一个月。她自己感觉都挺好的，于是又介绍其大姐、二姐来就诊，调理时间基本上两个月左右。
黄褐斑，病因很多
吕旭阳说，黄褐斑，中医称之面尘，谓其在颜面上发现斑点状的淡褐色色素沉着，状如灰尘所蒙面而不易洗涤，又有因肝病而引起，故亦称为肝斑。其病因病机，多因妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱；或性情忧思抑郁，使之肝气失其条适，虚热内蕴，血弱不能华内；或脾虚不能生化精微，致使气血两亏，不能润泽于颜面，故色如尘垢，面色不华；或由肾阳不足，阴寒弥漫，郁结不散，阻于皮肤所致。
黄褐斑患者以妊娠期妇女、中年女性、慢性肝病者居多。一些患者因晒太阳、心情抑郁、压力过重而加重。在肝病等慢性病发展时，色素会加深，面积会扩大，一旦病见好转，色斑又会明显减淡。
不同分型的黄褐斑，治法不同
吕旭阳说，从中医辨证论治角度来说，黄褐斑常见的有以下几种类型。
■肝气郁结型。患者以女性为主，月经不调和长期口服避孕药史，或同时伴有慢性肝病，主要症状是性情急躁、胸胁胀满、经潮乳房胀痛、纳少、二便不调等，舌质暗红，脉弦细。
治法：疏肝理气，活血祛斑。
■心脾两虚型。面色苍白或萎黄少华，前额和口鼻周围色泽灰暗，呈淡褐色，伴有心慌气短，失眠健忘，神疲乏力，脘腹胀闷，带下清稀，舌质淡红微胖，脉濡。
治法：宜健脾养心，养血祛斑。
■肝肾不足型。病程长，面色灰暗，如蒙灰尘，伴有形寒肢冷，腰膝软弱无力，夜尿频清，或脱发，神疲乏力，视物模糊，舌质淡红，苔少脉沉细。
治法：宜补肝益肾，温阳退斑。
另外，除中药汤药外，因黄褐斑的治疗往往需要一段时间，所以根据个人体质，用膏方调理，也是不错的选择。同时，用中药研粉，再配以维生素等外敷，三天一次即可，亦有较好的辅助治疗效果。
治疗黄褐斑，不光是吃药这么简单
吕旭阳说，部分色斑随着分娩或肝病的好转而减淡，乃至消失，但也有不见好的。一般来说，病程短、面积少、症状轻的人群见效快，年龄轻的人恢复也较快，有很多人可以明显好转或治愈，反之则见效要慢些，特别是一些年龄大、病程长的，想要见效确实调理时间会久些，所以这部分人群要有足够的心理准备。
“在中药调理的同时，还要避免性情抑郁，保持心情舒畅，戒躁戒怒，以防肝郁化火；不要过度劳累，以免损伤脾气；节制饮食，不要暴饮暴食或过食肥甘滋腻、生冷寒凉、辛烈香燥之品，以免损伤脾胃；少晒太阳。”吕旭阳提醒，对慢性肝病急性发作的人群，要积极治疗原发病。对一些肝功能不稳定的人，必须服用治疗肝病的药物。一般来说，若原发病好转，面部的斑亦会逐渐消退。
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