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本期名医
罗玲
美黛拉独家专访，转载需授权。
黄褐斑和肝脏无直接关系，但肝脾不好的确容易长斑
美黛拉：黄褐斑一般产生的原因是什么？
罗玲：黄褐斑产生的原因很多很复杂，有疾病、药物、内分泌紊乱、妊娠、心情、睡眠等身体内部环境方面的原因，也有日光的暴晒、空气污染等外部环境的原因，有的甚至是几十种因素引起的。它是一种病，老百姓俗称肝斑，认为是肝脾不润滑导致的。事实上黄褐斑跟肝脏并没有直接的关系，只是中医理论这样认为。不过有肝脏疾病的患者，面色会发褐黑色，在这种褐黑色的面部黑色素是极其容易沉积的，片状斑点出现，像黄褐斑一样。一般肝脾不润滑的求美者面颊部会出现一些褐黄色的斑片，这时候做一些全身的调理，包括中医讲的对肝脏、脾胃的调理，对色素斑的代谢是能起到一定作用的。
美黛拉：如果这个人肝不好是不是意味着她脸上可能更容易出现黄褐斑或者其它斑点？
罗玲：有这种可能性，中医理论讲究主皮毛，毛发、皮肤跟五脏六肺包括肝脾是有一定关系的。其实长色素斑是因为细胞的不健康状态引起的。细胞有一个新陈代谢过程，会新生、死亡、代谢，在这个过程中色素也会合成、代谢。如果细胞不健康，黑色素的合成加速，代谢减缓，沉积在皮下就形成这样的斑片。
乱用化妆品也可能导致长黄褐斑
（有些劣质的BB霜，打在脸上很白，实际上里面含有很多荧光剂，长期涂抹的话荧光剂会在皮下沉积，沉积之后荧光剂对皮肤的长期刺激就会导致细胞出现黑色素的沉积。）
美黛拉：如果一个人之前没有黄褐斑，经常使用各种化妆品，这种情况可能会导致黄褐斑吗？
罗玲：这不叫黄褐斑，叫化妆性皮炎。比如说现在有些BB霜，打在脸上很白，实际上里面含有很多荧光剂，长期涂抹的话荧光剂会在皮下沉积，沉积之后荧光剂对皮肤的长期刺激就会导致细胞出现黑色素的沉积，日积月累，在某种情况的诱发下就会呈现斑片状的色素斑，表现为黄褐斑。荧光剂的长期沉积就会导致皮肤状态的紊乱，就会导致各种斑的出现，激素性依赖性皮炎、皮肤敏感、黄褐斑、皮肤色沉、晒斑等等都会容易被诱发出来。
黄褐斑跟其它色斑的发病原因完全不同，不会相互转化
美黛拉：如果脸上长了雀斑等其它色斑，不处理会不会诱发黄褐斑的出现？
罗玲：雀斑不会诱发黄褐斑。雀斑的发病机理跟黄褐斑是完全不一样的，它是皮肤的黑色素增多在皮肤上表现出来的像芝麻粒大小的斑片，这种往往跟遗传有关，很多小孩子在五岁左右或者青春期时在日晒的诱发下出现，病因跟黄褐斑是完全不一样的。
（黄褐斑为面部的黄褐色色素沉着，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般不明显，斑点形状是片状的，多见于女性。血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。）
（雀斑是芝麻粒大小的斑片，分布很散乱，而且多和遗传有关，日晒也会加多雀斑的数量。）
美黛拉：那有没有什么其它的色斑是可能引发黄褐斑的？
罗玲：黄褐斑其实和其它色素斑并没有关系。只要没有心情、睡眠、身体状况等可能诱发黄褐斑的问题就不会长黄褐斑。长了黄褐斑并不意味着就一定会长雀斑，反之亦然，雀斑不会变成黄褐斑，黄褐斑也不会变成雀斑，它俩的病因是完全不一样的。
美黛拉：脸上出现了黄褐斑，如果放任不管，会不会越来越多？
罗玲：当然会！但也有一些人是因为内分泌、激素水平、自身心情的原因导致的黄褐斑，通过内分泌、自身心情的调节，可能会慢慢变淡，甚至消失。但雀斑就不会，必须通过物理性治疗即光电治疗才能去掉它。但只是单纯地通过心情调节来淡化黄褐斑是很不容易的，对于早期或者是妊娠型黄褐斑或许有效，但一旦根深蒂固地长出来了，如果不配合一点药物内外调节的话就很难淡化。
美黛拉：有网友说自己颧骨附近一晒太阳就会变红，有医生说这里以后会转化成斑，是真的吗？
罗玲：一晒就变红是因为皮肤敏感，毛细血管扩张，而血红蛋白中含有含铁血红素，它一旦从血管中出来，到皮下沉积，色素释放出来沉积后就会变成褐色的斑片。但这个过程比较漫长，不会马上就长，但如果皮肤这样反复敏感，皮肤就会反复炎症状态，以后就会出现黄褐斑。
美黛拉：那针对她的情况，可以做一些什么样的预防呢？
罗玲：可以治疗敏感状态，解决皮肤遇冷遇热就变红的问题，让皮肤细胞恢复健康状态。总的来说黄褐斑就是细胞处于不健康状态，当然治疗也就是尽量让细胞恢复健康状态，促进色素的代谢，减少色素的合成，这样慢慢地色素斑就会没有。
黄褐斑需结合药物、激光、微针等综合治疗
美黛拉：大家都知道黄褐斑很难治，为什么会这么难治呢？
罗玲：黄褐斑是一种病，是由体内多种原因引起的细胞不正常导致的，实际上也就是细胞处于炎症状态。这种炎症状态会导致毛血管扩张，也会导致色素沉积不能被代谢形成斑片，跟季节、睡眠状况、内分泌状况等很多因素有关。同时还有一些药物，例如精神病患者吃的苯妥英钠等，也会导致色素沉着，诱发黄褐斑。病因的复杂就导致了治疗手段的复杂，治疗时间也又长有短。除此之外子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经严重不调、垂体瘤等原发病也会导致黄褐斑出现、加重。
黄褐斑治疗相对的一个周期，最少需要三个月，长则半年，甚至更长，要治好它需要排除原发病、外界影响等因素，同时求美者自身还要保持良好的生活习惯和心理状态，信任并且高度配合医生的治疗，同时坚持治疗。但黄褐斑求美者往往喜欢到处就医，频繁更换医生，偏信偏方，乱用药物、化妆品以及一些淡斑产品，同时还有焦虑、怀疑、压抑、烦躁、压力很大等心情心理问题，都是导致黄褐斑难治的因素。
美黛拉：现在黄褐斑一般采用什么样的治疗方式呢？
罗玲：黄褐斑需要内调外治，综合治疗。常见的方法有以下这些：首先是需要服用对症的药物，现在常用的已获批的药准字黄褐斑治疗药物叫妥塞敏（氨甲环酸口服片），最早是用于止血，不过止血的剂量比较大，用于黄褐斑治疗时一般一天使用的剂量为-毫克，3个月为一个疗程，月经期避开，副作用较少，其主要作用是减少黑色素细胞的生成，促进黑色素的代谢。
罗玲：接下来就可以做一些光电治疗，例如激光、光子、射频等，治疗的目的就是爆破掉黑色素，促进黑色素的代谢，射频则可以刺激胶原蛋白的生成，让皮肤细胞更加健康，进一步促进黑色素的代谢。
然后是生物疗法，例如微针，利用各种修复因子（53种修复因子）来改善皮肤状态，常用的有酸性成纤维细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子、角化细胞生长因子、血小板延伸生长因子等等，促使细胞恢复健康状态，解除色素的异常状态，达到美肤祛斑的作用。
其实果酸也可以治疗黄褐斑，使用的是柠檬酸等比较温和的不会给皮肤带来刺激的酸，它可以促进角质增厚、色素淡化、胶原新生、毛孔变细等等，非常温和、安全。
还有就是中医疗法，例如内分泌失调、肝气郁结等问题，可以通过中医內调来解决，让皮肤达到肤色肤质健康红润的状态，促进色素的淡化。
最后就是产品的使用，传明酸、左旋C、谷胱甘肽、光甘草定、细胞修复因子、保湿因子，黄金干细胞等等，这些都是一些治疗黄褐斑的生物产品，导入、内服、外涂都能帮助求美者达到全方位的治疗效果。
（美白精华导入）
罗玲：黄褐斑需要综合运用这些方法进行治疗，需要正确地诊断、合理使用激光光子、精准设定疗程、把握微针介入时机、还要在效果不满意时对治疗方案进行即时调整。
首先一定要解除原发病因，利用王者之心M22、C10等先进的设备，辅以传明酸、左旋C、谷胱甘肽、光甘草定等产品的导入，再加上中药和妥塞敏的口服以及包括居家护理在内的皮肤护理，定期来医院复诊，同时还可以利用VISA检测仪检测皮下真皮的色素斑问题及红血丝状态，随时根据设备诊断、医生诊断调节和评估治疗方案。
治疗时间一般比较长，最少需要三个月，长则需要半年，甚至更长，但并不是半年之后才好，其实这个过程中黄褐斑在循序渐进，慢慢地出现淡化，但有时候可能会有一些反复，但一定要听从医生的安排，至少三个月后就会看到一个明显的效果，然后继续坚持治疗。
（王者之心M22）
美黛拉：一般认为黄褐斑是在结婚生育后出现，现在有一些十几岁的小女生也开始出现黄褐斑，造成这种情况发生的原因是什么？针对她们，治疗方法有没有什么差异？
罗玲：以前的人思想比较单纯，大多是因为结婚后妊娠导致内环境变化而出现妊娠斑，也就是俗称的黄褐斑，它可能随着妊娠的结束而淡化，也可能随着妊娠的结束而留下来。所以育龄妇女大都在25到30岁之间发病，有的在二胎的时候表现更为明显。现在十几岁就出现的原因其实就是源自于压力。现在本身女孩子初潮时间就提前了，内分泌紊乱情况比较常见，这种情况下再加上学习的压力、家庭的压力甚至社会的压力等等，就会导致黄褐斑的出现。至于治疗方法是否存在差异，因为黄褐斑出现的诱因是不一样的，治疗手段上也是有一定差异的。
美黛拉：刚刚治疗方法中说到一个光电治疗，如果做了光电治疗在饮食上、生活上需要注意一些什么问题？
罗玲：饮食上倒没有什么特别需要注意的问题，只要清淡一点就好了，另外不要吃过敏的东西，如果过敏皮肤就会长疹子，反复过敏会出现色沉，过敏时使用的药物也会导致一些色素沉着。还有防晒也非常必要。其实黄褐斑的治疗是三分治疗，七分护理，做了光电治疗后对皮肤屏障功能更要保护，需要配合使用一些产品，但一定要用医美的术后修复产品。因为医美的术后产品的工艺制作是严格按照制药标准生产的，审批是按照药字号标准进行的，是无菌无添加剂防腐剂和香精的，有创面时还需要使用敷料型面膜等促进创面愈合，避免感染和色沉，从而加强激光的疗效，减弱激光的副作用。
激光治疗黄褐斑时能量不宜过大
美黛拉：有医生说早期的黄褐斑尽量不要做激光治疗，即使做也要非常地温柔适度，你对此有什么看法？
（激光祛斑原理）
罗玲：不能这样说，人的体质不一样，皮肤不一样，斑也不一样，不能一概而论。其实很多人对自己的认知是很差的，有可能黄褐斑早就存在了，没有被发现而已，那这个早期、中期、晚期，你该怎么来判断？当然也不排除有对自己很白颠病症状咨询白癜风医院
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