黄褐斑治疗一直是个难题。直到日本著名皮科医生松永佳世子提出口服氨甲环酸治疗黄褐斑。
如今，口服氨甲环酸（商品名：妥塞敏）对黄褐斑治疗有很好的效果，且副作用很小，这在日本是公认的事实。为何国内没有盛行？可能是国人对口服药物天生的恐惧感，而国内医生更多倾向激光治疗。
氨甲环酸本身用途是止血，对黄褐斑的作用机理目前还是众说纷纭，究竟哪点才是最重要的机理尚不清楚，可能是对胞浆素的抑制作用，而胞浆素对色素细胞的增殖或黑色素形成的某个环节有活化的作用。现在普遍的共识是氨甲环酸跟酪氨酸酶化学结构相似，都有一个羧基（COOH），可以和酪氨酸争夺酪氨酸酶，进而干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用，来达到减少黑色素的合成（竞争抑制）。
氨甲环酸问题的探讨
氨甲环酸是什么？
氨甲环酸又名传明酸，英文名：TranexamicAicd。化学名：对氨甲基环己烷甲酸、反式－4－氨甲基－环己烷甲酸。主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各类出血。简单来说氨甲环酸就是用来止血。现已证明对黄褐斑有确切疗效且副作用小。
氨甲环酸治疗黄褐斑原理是什么？
氨甲环酸跟酪氨酸酶化学结构相似，都有一个羧基（COOH），可以竞争性阻断酪氨酸酶的活性，阻止黑色素合成；同时氨甲环酸抑制了纤溶酶的活性，可以改善皮肤炎症和血管扩张，让黑色素母细胞不再“躁动”。
氨甲环酸如何给药？
主要有三种途径：
［1］口服；
［2］静滴；
［3］外用。
现在也有不少医生通过无针水光（如Myjet）或纳米微晶的方式来透皮给药，需要注意的是：透皮给药剂必须是氨甲环酸注射液。
氨甲环酸对那种黄褐斑效果好？
黄褐斑作为一种复杂的色素沉着性疾病，
旅行者不建议按传统的分型方法：
［1］对伴有毛细血管扩张和皮肤炎症（活跃状态），先治疗皮肤炎症和毛细血管扩张来修复皮肤屏障功能（这一过程不能少于3个月甚至更长，同时定期复诊）。
［2］对屏障功能完整的黄褐斑（稳定状态）可以建议口服氨甲环酸为主，同时配合其他药物，如3个月症状未改善，变更治疗手段。
氨甲环酸治疗黄褐斑有没有副作用？止血的副作用呢？
氨甲环酸止血机理是抑制纤溶，对人的凝血功能不会产生影响，而且用于止血的剂量（每天1-2g，分2-4次服用）远高于治疗黄褐斑的剂量（每天0.5g，分2次服用，后期可以每天0.25g）。
氨甲环酸治疗黄褐斑常见副作用主要有：
［1］暂时性月经减少，比率约8.1%，月经期间停止服用即可；
［2］胃肠道反应，如反胃，腹泻，腹痛等，比率约1-5.4%（远低于阿司匹林的3-9%），通过饭后半小时服用来避免。
氨甲环酸治疗黄褐斑哪些人不适用？
［1］有血栓史的患者（脑血栓、心肌梗塞、血栓静脉炎）；
［2］凝血功能障碍患者；
［3］部分用氨甲环酸治疗效果不佳者；
［4］有不切实际想法或对治疗期望值过高者。
孕妇和哺乳期患者能用吗？
少量在怀孕期间使用氨甲环酸的数据显示对胎儿没有风险。母乳中氨甲环酸含量很低（只有血液中的1/5），婴儿在母乳中吸入的药量很少。但考虑到现在医疗大环境，不推荐！
氨甲环酸治疗黄褐斑究竟要使用多久？
个体存在差异，一般来说连续服用3个月以上效果会比较明显（当然也有1个月后效果明显的），不建议有效果后立即停用，避免出现复发。如没特殊要求（如备孕）可以建议服用至少1年半至2年左右。
氨甲环酸如何服用？
氨甲环酸主要有0.5g（日本进口）和0.25g（国产）两种规格，治疗黄褐斑建议选择日本进口的妥塞敏，剂量是每天0.5gbid（早晚各0.25g，即半片）。当然也可以配合口服谷胱甘肽，不建议同时口服VitC和VitE。
氨甲环酸进口和国产有什么区别？
日本进口是原研药，国产是仿制药，制药标准和工艺差距较大，如国产氨甲环酸治疗子宫出血就跟妥塞敏注射液差很多。
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总有一天
你会回头看看那些经历过的
人和事
当时再大的事
现在看来好像也不过如此。
四月25日宜：开心
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