黄褐斑病因多且复杂，主要有以下几类：
?内分泌：性激素异常被公认为黄褐斑发病的首要因素，其中雌激素和孕激素是影响的主要因素。甲状腺激素异常也是因素之一。
?日光照射和热刺激：紫外线和热刺激能增加络氨酸酶的活性，导致黑色素细胞数量增多，引起色素沉着。
?化妆品：化妆品中的某些酸性成分、金属、防腐剂和香料等成分侵入皮肤，出现过敏性炎性反应，皮炎消退后遗留黄褐斑样损害。
?其他因素：有氧自由基、微量元素、皮肤微生物失衡等。
如果我们在显微镜和电镜下观察，可以发现黄褐斑部位的皮肤有如下表现：
真皮型黄褐斑，黑色素沉着在基底层或上基底层（白箭头）和真皮层出现噬黑素细胞（黑箭头）。?在表皮基底层和/或真皮层黑色素沉着增加，根据色素沉着位置分为两种组织学类型，表皮色素和真皮色素沉着。表皮色素沉着皮肤呈棕褐色，真皮色素沉着皮肤呈蓝色，可以通过Wood灯进一步鉴别。
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