一、黄褐斑的临床表现
黄褐斑的发生局限于皮肤的暴露部位，常分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，偶尔也可伴有乳晕及外生殖器的色素沉着，但本病不累及巩膜和口腔粘膜。皮损通常为淡棕色、灰色、棕灰色、棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹融合而成的片状色素斑。其大小不一，可形成弓形或多环状皮损，呈线性或者彗星散发式分布，对称发生，并可呈蝶翼状外观。皮损多数境界清楚，当色素沉着较淡时，其边缘也可不清楚，呈弥漫性分布。黄褐斑表面无鳞屑，不浸润，一般不伴有红斑、丘疹等其他皮疹。黄褐斑一般发展缓慢，病程难于肯定，可持续数月或者数年，患者多无自觉症状。黄褐斑可因日晒而加重；部分患者与内分泌关系密切，分娩后或停服避孕药后可自行缓解、消退。
二、黄褐斑的分型
1、国外分为3型
a）中央型：皮损主要分布于前额、颊、上唇、鼻和颏部，约占2/3；
b）面颊型：皮损主要分布在双侧颊和鼻部，约占20%；
c）下颌型：主要分布于下颌神经支部位，偶尔累及颈部“V”形区，约占15%。
2、我国通常分为4型
a）蝶形型：皮损主要分布于面颊部，呈蝶形对称性分布；
b）面上部型：皮损主要分布在前额、颞部、鼻和颊部；
c）面下部型：皮损主要分布在颊下部、口周及唇部；
d）泛发型：皮损泛发于面部大部分区域。
除面部以外，有时前臂偶可发生黄褐斑，多不单发，常伴随以上分布形式的色素斑同时发生。
3、依据伍氏灯下色素深浅分可将黄褐斑分为4型
a）表皮型：伍氏灯下皮损区颜色同正常区域皮肤相比，明显加深，颜色更明显，此型最常见，有报道约占70%以上；
b）真皮型：色素沉着斑不明显，且边界不佳，伍氏灯下皮损颜色同正常区域皮肤相比不加深；
c）混合型：伍氏灯下两型表现均可看到；
d）不确定型：多见于极深皮肤个体，此种患者伍氏灯下不能观察到皮损所在，如黑人和深色人种。
4、按病因分为两型
a）特发型：无明显诱因可查者；
b）继发型：有明显诱因，如妊娠、绝经、口服避孕药、甲状腺疾病等原因引起者。
三、黄褐斑的诊断
黄褐斑的临床诊断看似简单，但由于其发病机制较复杂，有时它可能伴发于某些系统性疾病或成为某种疾病的常见症状之一，故对黄褐斑的诊断必须依据系统的病史、症状、体征并结合必要的实验室检查，对所获得的临床资料进行综合分析、判断、从而从整体上对该病有所把握。
1、病史
病史的采集主要是指患者的一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、家族史。
2、体检
3、临床诊断标准
中国中西结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组年拟定的黄褐斑的诊断标准（草案）如下，注意以下标准中目前无条件者以前5条为主，待有条件时加用第6条。
（1)面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑块，通常对称性分布。
（2）无明显自觉症状。
（3）主要发生于青春期后，女性多发。
（4)病情有一定季节性，夏重冬轻。
（5）排除其他疾病（如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化扁平苔藓等）引起的色素沉着。
（6）色素沉着区域的平均光密度值大于自身面部平均密度值得20%以上。
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