诊断面部色斑以及临床技术的选择


色斑,是指和周围颜色不同的斑点。色斑是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病,多发于面颊和前额部位,日晒后加重,多见于女性,与妊娠,长期口服避孕药的月经紊乱有关,属于中医的黛黑斑、肝斑。

造成色斑的原因:

1、内分泌

内分泌失调也是女性产生色斑的一个重要原因,经期和妊娠期的体内性激素水平的变化,可以影响黑色素的产生。另外,内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定,也会间接引起色斑形成。

2、生活饮食习惯压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人,皮肤的代谢率也不佳,会影响黑色素颗粒的产生。

3、遗传

常染色体遗传是雀斑主要成因。多从5岁左右儿童开始,女性居多,春夏重,秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点,对称分布在面部。

4、紫外线照射

日光中的紫外线照射是色斑形成的重要原因,这也是夏季需要防晒的原因所在。当皮肤接受过多日光照射时,表皮就会产生更多的黑素颗粒,后者可以吸收紫外线,保护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且,紫外线的照射会引起黄褐斑,普通雀斑颜色加深。

症状:

防晒很重要色斑好发于颜面部淡褐,深褐灰褐色色素沉着斑,西医认为它是一种光敏性皮炎或光毒性皮炎的变异,很多病例有与化学用品及劣质化妆品接触史,化妆用品如演员的油采或家用化妆品中的某些成分偶也能引起色斑,常常日光照晒后加重,此外营养不良及其他因素也可能导致本病,大多数患者清铜离子含量增高,可能是络氨酸酶活性增强的标志。

雀斑:雀斑是一种好发于面部的斑点状黄褐色斑点,常染色体显性遗传性皮肤病,幼年时(5-10岁)出现,多见于面、颈、手背等日晒部位、暴露部位。为淡褐色或深褐色斑点,多散在对称分布,具有遗传倾向。春夏加重、秋冬变浅。

黄褐斑:黄褐斑是面部最常见的色素斑,发生于双颊或额部对称分布的黄褐色斑点或斑片样色素沉着,又称肝斑、妊辰斑、蝴蝶斑、真皮斑。是在一种女性人群中最为常见的皮肤病,尤其是怀孕第2个半月~5个半月的女性最容易病发。

老年斑:老年斑在医学上称为脂溢性角化,实际上可能与皮肤老化有关,这种斑临床表现为面部大小不一,形状各异,浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片,多发生在中年以上的人群中,当然也可以发生在30岁左右的年轻人的面部。有时候身体其他部位也能发生老年斑的改变,有时候这种斑可以慢慢地高出皮肤表面,这就是所谓的老年疣。

日光性黑子:日光性黑子是光老化的一个比较常见的表现,这种色素斑看上去虽然类似雀斑,但是和雀斑不一样,日光性黑子使得求美者的脸看上去比较脏,同时皮肤可能伴有其它问题,如皮肤松弛、干燥等。

咖啡斑:边缘规则的咖啡色的斑片样的色素沉着性疾病,发病部位在任何部位,出生时或幼儿期发病,随年龄增大面积变大数量增加

太田痣:太田痣多发于颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部,偶发于两侧颜面,约有2/3的患者同侧巩膜蓝染,上腭及颊黏膜也可受累,分布通常限于三叉神经第一、二支所支配的区域。多数呈斑片状,少数呈斑点样,大小不等,其中偶有结节,颜色为青色、棕色、蓝色、青黑色、50%患者青春期发病,女性居多,随年龄增大,面积加大,颜色加重

炎症后色素沉着:皮肤发生急性炎症过程后出现的色素沉着。表皮基底层黑色素细胞活性增加所致,发病部位为皮肤炎症部位,呈片状、点状,为褐色、棕褐色、黑色

临床技术治疗:

雀斑:使用IPL设备是目前治疗雀斑的首选治疗方法,完美脉冲系列作为全能光学设备,在保障治疗效果的同时,也带给客户更大的舒适度,治疗后需注意防晒,可在夏季选用防晒霜,平时可以用一些祛斑药物如左旋C。

黄褐斑:最好的治疗方法是内外结合治疗,口服VC、VE可以有效改善人体内状况,可长期使用0.05%-0.1%的维甲酸,可服用一些中药如:六味地黄丸、逍遥丸、桃红四物汤等;外疗使用调Q或激光,治疗后会出现明显的色素沉着,数日后消退,在治疗前做0.5-1cm2的皮损试做。

老年斑:激光治疗是一个非常合理的选择。可以使用调Q激光治疗,对于高起于皮肤的损害,也可以选用高能CO2脉冲激光治疗。

炎症后色素沉着:控制炎症时消除病因也是最关键的治疗,避免日晒,防止炎症加重和黑色素的产生,使用单脉冲mj以上的调Q激光,或单独或联合使用,选择适应的能量密度,快速实现色素减退

日光性黑子:光子嫩肤和E光是非常理想的治疗选择,疗效非常好,单脉冲mj调Qnm激光使用较大光斑面积会取得较好的临床效果左旋维生素C,和应用维甲酸霜对光老化的日光性黑子也有非常好的效果,但必需长期使用。

太田痣:调Q激光类设备为首选的治疗方法

咖啡斑:调Q激光或,但是对能量密度的要求较高,所以需要单脉冲mj以上,且脉冲宽度须在7ns一下,超脉冲co2激光或nm激光对治疗咖啡斑有一定的效果

治疗效果是否理想取决于三个方面:治疗医师、所使用的设备和患者本身对激光治疗的反应。也就是说,即使同一个医师使用同一种设备治疗不同的患者,所获得的疗效有时并不一定一样,绝大多数患者会获得非常满意的疗效,少数患者可能会出现治疗后的色素斑(医学上称为炎症后色素沉着斑),通常会自行消退(如配合医师使用去斑霜会消退的更快一些)。个别患者由于自身肤质特殊性,治疗后色素反应较重,可能不合适治疗(当然也不适合接受其它的治疗方法)。

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