当前位置： 黄褐斑 > 饮食健康 > 痤疮与黄褐斑中医诊治
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痤疮
痤疮，一种很常见的皮肤病，爬在脸庞，有拉低颜值的迹象；若是长在身体其他部位，虽不似脸上那般明显，但光滑的肌肤上被一个个痤疮筑起了小山丘，凹凸不平，也是令人糟心的。若是放任痤疮的生长，不闻不问，不加调治，则有病情加重、皮损风险增加的可能性，痤疮面前怎么办呢？名老中医辨治挽救容颜！
寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性自限性、炎症性疾病。主要侵犯面部、背部和胸部等皮脂腺较多的部位。其确切病因尚未清楚，遗传、内分泌紊乱、皮脂分泌过多、毛囊内微生物感染，以及免疫反应是其发病的主要因素，精神紧张、劳累、过食脂肪及糖类饮食、湿热气候等为其诱发因素。皮损主要分布在面部和胸背部，初发的基本损害是粉刺，无明显炎症。
随着病程的发展，可出现各种炎症性皮损及后遗病变，包括红色小丘疹、小脓疱、炎性结节、囊肿、脓肿、窦道和瘢痕等。在临床类型中，丘疹性痤疮以炎症性丘疹为主，丘疹中央有时可见粉刺；脓疱性痤疮以小脓疱为主，伴有炎性丘疹；囊肿性痤疮，表现为许多大小不等的皮脂腺囊肿，感染后即成脓肿，常破溃溢脓，形成窦道和瘢痕；结节性痤疮，侵犯部位较深，形成深在的炎性结节；
萎缩性痤疮，炎症性病损消退后遗留许多凹坑状萎缩性瘢痕；聚合性痤疮，皮损多形，可出现各种炎症性和非炎症性病变，病情往往较重；暴发性痤疮，偶见于青年男性，突然出现许多炎症很重的皮损，形成结节和溃疡，除局部疼痛不适外，还可伴有全身发热和多发性关节痛，后期遗留显著的瘢痕。本病的自然病程长短不一，但多在青春期后可自行痊愈或好转，有的在夏季减轻，有的在月经期加重。本病大抵属于中医学“粉刺”“肺风粉刺”“面疱”等范畴。
1.思维溯源
有关本病的记载最早见于《黄帝内经》，如《素问·生气通天论》谓：“汗出见湿，乃生痤痱……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”指出本病主要由于风、寒、湿侵袭，瘀滞肌肤而致。隋·巢元方《诸病源候论》称本病为“粉疵”“面疱”或“酒刺”，如谓“面疱者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是”。
明·申斗垣《外科启玄》认为本病因“肺气不清受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成”。陈实功《外科正宗》称本病为“粉刺”，认为与肺热有关，因“胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成”。清·吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀》称本病为“肺风粉刺”，认为“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑”。总之，古代医家有外邪郁表、肺经风热、胃肠积热等不同的病机观点，迄今有着重要的临床指导意义。
2.理法精要
韦师认为，本病多与饮食不当、起居不慎、感受外邪、七情内伤等因素有关。尤其是今时之人，食膏粱厚味较多，易于伤及脾胃，脾气健运失常，水湿不化，郁久则蕴为湿毒。或工作压力较大，一旦所愿不遂，忧思恼怒，肝脾失调，致气血郁滞，或气滞痰阻，郁积生热，痰热不得外泄，内迫血分，而发痤疮。若感受外湿，同气相求，湿浊内盛，甚则蕴为湿毒；或感受风热，搏于肺经，气血不畅，皆可发病。
即《素问·生气通天论》所谓：“汗出见湿，乃生痤痱……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”临床所见，气滞、痰阻、湿毒、痰热为患日久，每可形成血瘀，其中以湿毒瘀血互结为多见，此亦为“郁乃痤”的一个重要方面。亦可因女性患者冲任不调，或因情志不遂而加重，故其发病常常与月经失调相伴。
若素体阳虚，营血不足，或久用、误用清热解毒之品，损阳伤正，致寒凝血瘀、痰滞，可使痤疮色紫黯，或形成瘢痕，不易消退，类似“阴疽”之候，此与体质、误治有关，非病机之主流。总之，本病的临床表现在肌肉、皮肤，而病位主要在脾、肺，与肝密切相关。其病机特点为湿毒久蕴，气血不畅。脾胃受损，乃发病的内在根据。
对本病的治疗，应针对其病机特点，以化浊解毒，调气行血为主。视其不同兼症，燥湿健脾、疏肝解郁、疏风宣肺、清热解毒、活血化瘀、软坚散结、调理冲任等法，可灵活选用。具体而言，化浊解毒之方，宜平胃散合升降散；燥湿健脾之方，宜平胃散或二陈汤；疏肝解郁之方，宜逍遥散；疏风宣肺之方，宜麻黄连翘赤小豆汤、枇杷清肺饮；清热解毒之方，宜五味消毒饮；活血化瘀之方，宜桃红四物汤；软坚散结之品，常用浙贝母、生牡蛎、炮甲珠等。以上诸法，毕竟系以祛邪为主，易伤正气，故应时时顾护脾胃，守方而缓图，以防脾胃受伤，反而不利于祛邪化浊。同时，须嘱其调饮食，疏情志，慎起居等，以提高疗效。
3.辨证撷菁
韦师认为，本病病程较长，复发率高，须根据其病程、病史、诱因、症状、舌象、脉象等方面，详察细辨。并将辨证之要归为“五辨”，即权衡脾虚湿盛、肝郁气滞、浊毒蕴结、肺经风热、瘀血阻络等证候之偏重。
首辨脾虚湿盛：颜面皮肤油腻，丘疹可挤出黄白色半透明的脂肪栓，伴脘闷纳差，大便稀溏，头重身倦，或带下增多，舌质淡，舌苔白腻，脉濡或滑；
二辨肝郁气滞：月经不调，小腹胀痛，或经来皮疹增多或加重，乳房胀痛，情志抑郁易怒，胸闷，喜太息，舌质淡红、脉弦；
三辨浊毒蕴结：粉刺此起彼伏，连绵不断，有散在脓疱，颜面油腻光亮，口臭口苦，纳呆腹胀，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数；
四辨肺经风热：粉刺初起，红肿疼痛，面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉象浮数；
五辨瘀血阻络：痤疮紫黯，质地坚硬，久治不愈，触压有疼痛感，或颜面凹凸如橘子皮，女性可有月经量少，痛经，经期痤疮加重等，舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫或紫黯，舌苔薄白，脉涩。■
黄褐斑
黄褐斑是发生于颜面部局限性黄褐色的皮肤色素沉着斑，又称肝斑，男女均可发病，女士多见于妊娠引起称斑，称妊娠斑。脸上浮现一片一片黄褐斑，抹不掉，擦不散，飘在脸上实在难看。如何治疗黄褐斑?先讨论两个病例：
例一：陈女士，34岁。已婚。病症：颜面长黄褐斑五年。
患者陈女士是家庭主妇，三个小孩的母亲，前两个小孩在家乡出生，身体还好，7年前跟随丈夫来广州市做生意，主要照顾丈夫的饮食及带小孩，称得上是家庭主妇，五年前怀上第三胎，从怀孕三个月开始在颜面长黄褐色的斑，找妇产科医生看，叫妊娠斑，是妊娠引起的，分晚以后渐渐消失，说不需要治疗。
现在五年了，小孩已四岁多，仍然不见退，小孩曾问她说：“妈妈花脸猫”。她对儿子说：“就因怀上你长的”。妊娠斑就想针一样刺激她的心，担心别人也会取笑她是花面婆。这两年来用不少祛斑霜，常用听别人介绍选择最好牌子祛斑霜，就是祛不掉斑。又进入美容院，用美容机磨掉，面上的斑不到二个月又复发了。
症状：面部斑片呈黑褐色，以鼻为中心，对称分布于颜面。伴有失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软无力，月经量少，舌红少苔，脉细数。
辨证：黄褐斑，肾水不足型，治法：滋阴养肾祛斑。
方药：六味地黄丸加减。处方：山萸肉15克，熟地黄20克，山药15克，茯苓10克，白术15克，白芍药15，僵蚕10克，丹皮10克，丹参15克。当归10克。益母草10克。甘草6克。
方解：熟地滋阴补肾，山萸肉补肝肾，山药补脾阴，三药相配合，滋养肝脾肾，补充肾水，肾水充足，滋养五脏六腑，气血充足，润养肌肤。
僵蚕祛风化斑，丹皮清相火，丹参当归益母草调经活血，白术茯苓白芍健脾养肝，甘草调和诸药。诸药相配，其有滋阴补肾祛斑的功效。
患者治疗三个月，面色红润，黄褐斑基本消退，为了巩固治疗，仍然坚持用这条处方加减，服了半年黄褐斑全部消退，身体恢复了健康。追踪一年未见复发。
例二：李小姐，28岁，已婚。主诉：面部长斑两年多。
患者李小姐，婚后生了一个小孩，她的宝贝儿子才一岁时，就把儿子留下给爷爷奶奶带，与丈夫一起南下打工，由于广东省与山东省环境气候生活变化不同，开始很不适应，加上赚钱少，多次换工作，而又在广东打工三年来人工流产三次，每次人工流产怕别人知道，说她没有做避孕措施，没有得到休息，不但身体搞圬，出来打工社会压力大，赚钱不易，心情也不好，经常失眠。二年前面部开始长斑，越来越多，曾用祛斑霜无效，进美容店咨询，少则五千元，多则几万元，打工女的哪里有钱去美容。经朋友介绍说，像她这种身体必须要用中药调理才能有较好的疗效。
症见：面部长褐色斑片，边界清楚，月经前后无定时，经来两胁作痛，易发脾气，伴口苦，口干，大便秘结。舌苔薄白，脉弦滑。
辨证：黄褐斑，肝气郁结型。治法：疏肝理气活血祛斑。
方药：逍遥散加减。处方：柴胡10克，白芍15克，白术15克，当归10克，茯苓15克，丹参15克，香附10克，黄芩10克，栀子10克。甘草6克。
方解：柴胡疏肝解郁君药，白芍、白术、当归、茯苓、丹参、香附健脾养肝化斑，黄芩、山栀子清肝火，甘草调和诸药。患者原本主症是肝气郁结引起的黄褐斑，但是曾人工流产三次，并没得到休息，对肝肾损害很大，气血亏损，因此患者服了三周药后，口苦口干症状消失，心烦易怒好转，又能入睡，去掉黄芩、山栀子，加上淮山、山萸肉、益母草。在调肝的同时辅助补益肝肾，结合精神上安慰治疗。
经三个月的中药调理，患者精神舒畅，气血旺盛，黄褐斑消退。追踪半年未见复发。
以上两个病例都是患黄褐斑，受到不同病因影响。临症表现分别，辨证分型不同，治疗方法和药物就不相同。
病根
黄褐斑虽然外长在颜面部，影响到美容，但是实质病根症结在于内脏。
如果只用祛斑霜除斑，或者用美容机去磨掉色素斑，用激光去打掉黄褐斑等这些并不能治本。患者的肝肾气血亏损，肾藏精、主水主、主生长发育，先天之本，元阴元阳之所在，阴阳平行才身体健康。
肾水不足，外不能滋润皮肤面颜，内不滋养内藏，气血更加亏损。颜面失去滋养，颜面的黄褐斑虽然暂时被打掉，但是很快又复发了。况且皮肤就是这么多层，颜面上皮本来就是很薄，如果被美容仪磨掉一层就少了层，有可能还破坏了皮肤的屏障。
正常人体皮肤有两方面的屏障作用，一方面保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、物理的、化学的和生物的有害因素的损伤，另一方面防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。在此告诉爱美的人士，磨皮肤要慎重考虑。
预防
黄褐斑对面部影响很大，而且治疗之后还容易反复，因此预防远远比治疗更重要。
何玉章教授说，预防黄褐斑重点就在防晒。否则，不仅是黄褐斑的问题，还会导致皮肤弹力纤维断裂、缺水等，最终引起皮肤松弛和皱纹。
中医有五千年文化，受到西方文化的影响，中国人去追捧学习西方文化，按照西方人进行美容。而丢掉老祖宗宝贵遗产，中医受到限制，现在中医可以光宗耀祖了，我们继承发展中医，其实中医中药美容既能祛斑，又能调理身体。
在临床所见黄褐斑，中医认为其病因：肝气郁结，脾虚血弱，肾水不足所致。通过疏肝理气，活血化斑。或健脾益气，化湿祛斑。或滋阴养肾化斑。五脏六腑气血旺盛，颜面皮肤得到滋润，黄褐斑而消除，肾水精气充足，阴阳平行，身体健壮，就不会再长斑了。■
“鼻头色青，腹中痛。”——《金匮要略》
暖宫不仅能祛除黑头，同样也能祛除面部雀斑、黄褐斑、蝴蝶斑等皮肤问题。光洁柔嫩的肌肤是每个女人的最爱，其实做到这一点并不难，只要使我们的胞宫常暖就可以，比什么名贵的化妆品都管用。
现在很多年轻女孩做美容，有一项很重要的内容是祛除鼻子上的黑头。祛黑头的方法很多，比如鼻贴、鼻膜等，这些方法只是当时见效，过两三天黑头又长出来了。
女人为什么会长黑头？按照西医的解释，黑头就是硬化油脂阻塞物，平时鼻头和周围部分出油很厉害，油脂氧化后就变成黑头了。但是中医的看法却截然不同。
汉代医学家张仲景有一部著作《金匮要略》，其中有一句著名的论断：“鼻头色青，腹中痛。”受这句话启发，我认为黑头也是腹部寒淤引起的，祛除黑头应该从温暖下元开始。中医认为，鼻子在面部正中，中宫主脾，青色主淤，黑色主阴寒，如果鼻子颜色发青了，或者长了很多黑头，说明小腹的寒淤过重，会引起腹部疼痛。
子宫在古代医学中叫“胞宫”，意思是孕育生命的宫殿，这个宫殿要时时保持温暖才能孕育新的生命。胞宫一旦受到寒凉，宫内的温度降低，其生理功能就会严重降低，导致经期错后，经血颜色黯黑，有血块不能正常排出，不能正常排卵，引起痛经，造成不孕不育，这种情况中医叫“宫寒”。中医对由寒凉引起的痛经通常会用回阳的方法来治疗，如艾付暖宫丸配血腑逐淤汤合用，会起到温暖胞宫、活血化淤的作用。
体质偏寒的女性，平时一定要注意保暖。腹部、膝盖、肩背都是容易进入寒气的部位。尤其夏天，在有空调的环境里最好加件外衣，防止寒气侵入人体。天生怕冷的女性朋友，可以多吃补气暖身的食物。情绪不好或感觉寒凉的时候，喝一些玫瑰花茶、月季花茶，舒肝解郁，调经养血。月季花是月月开，和女人的生理周期是一样的，对调理月经很有益处。
时下很多女孩子爱喝凉茶，美其名曰是祛火、祛痘，从医生的角度来说，建议最好少喝这类寒凉性的饮料。脸上长黑头长痘痘，并不是真的上火了，而是阳气亏损导致虚火上升了，此时再用寒凉就是雪上加霜。应该喝一些温补性质的饮品，如当归羊肉汤，温暖一下胞宫，腹部的寒气祛除了，黑头自然消失不见了。
这种养颜方法同样适用于面部容易长雀斑、黄褐斑、蝴蝶斑的女性朋友。光洁柔嫩的肌肤是每个女人的最爱，其实做到这一点并不难，只要使我们的胞宫使她常暖就可以，比什么名贵的化妆品都管用。所以对于女人来说，暖宫才是最好的美容养颜之法。
鼻子的功能主要有两个：一个是主肺司呼吸，一个主脾主运化。在脾胃病的治疗中，我们前面讲了，如果鼻头色青代表腹中痛，如果鼻头色黄是什么问题呢？鼻头色红是什么问题呢？
比如说鼻头发红，我们说这个患者体内是有热的。举一个最常见的例子，很多人经常说，这个人不喝酒怎么也得了酒糟鼻呢？实际上是他的脏腑有热。所以，一般鼻头色红或者上面有小的斑疹，都会同时伴随便秘的情况发生。因此，如果一个人有酒糟鼻，并不完全是喝酒引起的，可能还是因为自己的饮食习惯使体内脏腑积热，这个时候要清一清脏腑的热，通一通便，慢慢地他鼻头的红色就会降下来，恢复到正常。
姜枣茶
冬天最最适宜的热饮，因为好做、好喝、好滋补、养颜又养生。
食材：大红枣5粒左右、桂圆5粒、姜半块、枸杞1小撮、红糖适量
做法：(2-3人份量)
1、枣子洗净，去核后切成小粒。姜切细细丝。桂圆去壳。
2、除红糖外，所有原料放小煮壶里，加水至壶4/5处，煮15分钟后关火。
3、红糖放在自己饮用的杯子里，倒入姜枣茶，不需搅拌即可饮用。这样头几口就能喝出枣子、桂圆、枸杞本来的淡淡甜味。杯中的红糖慢慢化开，每一口都比上一口更甜。
心得：
1、“滩枣”煮出来的汤最好喝。如果用哈密大枣，皮煮出来有不易察觉的微苦。金丝小枣还是留做点心吧。当然蜜枣也不行。
2、用搪瓷锅、不绣钢锅煮都可以，但绝对不能用铁锅。
3、生姜大枣茶，具有很好的驱寒暖身的作用，并不是随便冲泡一下就可以起到作用的。制作姜枣茶，选枣也是个关键，只有用大枣才能起到暖身驱寒的作用，而且大枣要切碎，用水煮才可以把里面的营养煮出来，才能更好的发挥药效。煮的时候姜和枣要冷水下锅，这样才可以把姜的味道挥发出去，喝的时候喝不出姜的味道，即使不喜欢吃姜的人，也可以喝姜枣茶的。严寒冬季，经常喝一些，手脚都是暖的。
注：常饮姜枣茶，具有温中散寒、止呕、回阳通脉、补血正气、燥湿消炎的功效。饮用后能促使血管扩张，暖身驱寒，全身有温热感。促进消化，增加肠蠕动，保护胃粘膜。姜枣利胆、镇痛、解热、抗炎、抗菌、抗流感及上呼吸道感染。此方可长期饮用，美容养生。
请尽量在早上、中午之前喝姜枣茶，晚上不要喝，晚上身体要收敛，而姜是升阳之物，因此早上喝是最好的。
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