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黄褐斑是女性美的杀手。长了黄褐斑的脸，再怎样善于掩饰也挽不回素面朝天的美丽。黄褐斑最直接的危害就是让人“颜面扫地”，导致患者的不自信，从而影响正常社交、夫妻关系，甚至出现抑郁倾向。
黄褐斑俗称“蝴蝶斑”、“妊娠斑”，是一种色素增加性皮肤病。该病主要发生于中年女性，表现为面颊部对称性片状浅褐色的色素沉着斑，也可累及颞、鼻部、上唇及下颌，皮损常对称分布，形如蝴蝶。
黄褐斑是如何形成的？
目前已知的与黄褐斑有关的可能诱因如下：
1.紫外线日晒
2.妊娠导致的激素水平异常
3.家族遗传
4.药物，如口服避孕药
5.皮肤屏障受损
6.自身免疫性甲状腺疾病
7.不健康生活方式（如负面情绪、缺乏睡眠、压力太大、吸烟）
8.使用某些号称“神奇功效”的祛斑护肤品
9.慢性妇科疾病
10.肝脏疾病
11.不恰当的皮肤光电治疗等。
年纪大了才会有黄褐斑吗？
当然不是。
有的女性朋友在年轻时怀孕后遗留下妊娠斑长期不退，或是不注意防晒，导致在年轻时出现黄褐斑。
所以，黄褐斑与发病年龄没有绝对关系，但是在30岁后进入高发年龄段。
黄褐斑的诊断
该病病因比较复杂，应尽可能寻找并去除其诱因，综合治疗该病。在治疗该病的同时，还应治疗伴随的相关慢性疾病。
日晒是其主要发病和加重因素之一，因此，一定要嘱咐患者避免日晒，如需外出须使用有效的防晒措施同时忌口服避孕药、光敏性药物及不正规化妆品。
由于黄褐斑发病与雌激素水平有关，因此，在诊治黄褐斑患者时，有时需要询问其月经史，有无口服避孕药，有无妇科疾病等病史，有时还需测试患者性激素水平，以评估患者黄褐斑是否与雌激素水平有关，从而指导临床用药。
黄褐斑的预防
1
防晒对预防本病的复发和加重非常重要，应全年采取防晒措施。尽量避免在上午10点至下午3点外出，如需外出时，应采用防晒措施。譬如打遮光伞，戴遮阳帽等。同时，应当外涂既能防UVB，又能防UVA的广谱防晒剂，因为近年来的研究证实，UVA在皮肤色素沉着形成过程中起重要作用。建议根据季节、环境选择防晒剂，春夏季、高原地区选择SPF﹥30、PA+++的防晒剂；秋冬季、平原地区选择SPF﹥20，PA+++的防晒剂。
2
妊娠期间适当补充含维生素C与维生素E的食物。注意保持乐观的情绪，保证足够的睡眠，调整不良心态，避免副交感神经过度兴奋。消除顾虑，树立信心，积极主动地配合治疗。
3
目前市场上有许多类型的袪斑护肤品，我们通常不建议购买使用；患者可在专业医师指导下外用淡斑的药物，如含有氢醌、维A酸、壬二酸成分的药物。
黄褐斑的治疗
治疗的目的一方面应避免诱发和加重因素，恢复皮肤屏障功能；另一方面抑制黑素细胞活性或黑素合成，破坏清除黑素小体，预防或减少复发，从而减少皮肤面积，改善美容上的缺陷。
目前，黄褐斑治疗方法众多，但尚无统一的、规范的临床治疗方案。需根据患者临床治疗反应调整及针对性给予综合治疗。主要方法有：外用药、口服药、激光、辅助透皮技术等或多种方法的联合应用。
01口服药物
内服药物：维生素C、维生素E有抗氧化作用，使酪氨酸酶活性减低，黑素生成减少，可用维生素C每次0.2g，一日3次；维生素E每次0.1g，一日2次。氨甲环酸与参与黑素代谢的酪氨酸部分结构相似，共有一个羧基，因此，可竞争性抑制酪氨酸酶的活性，减少黑素生成，剂量为每次0.25g每日2次。
02外用药物
1）氢醌：通过抑制酪氨酸酶活性而阻止多巴向黑素转化，另一机制是通过抑制DNA和RNA合成，破坏黑素细胞，常用浓度为2%～5%，由于该药易在空气和日光中氧化，因此，最好在晚上使用该药，保存时应封闭避光，同时还应注意其潜在副作用，如：皮肤刺激反应、接触性皮炎等
2）维A酸：维A酸被认为有阻止酶的转化而抑制酪氨酸酶和多巴因子的作用，从而阻碍黑素合成。常用浓度为0.05～0.1%，副作用为红斑、脱屑、炎症后色沉。现多使用0.1%全反式维A酸霜。
3）壬二酸：对黑素细胞具有抗增殖和毒性作用，抑制线粒体氧化还原酶活性和DNA合成，在体外也有轻度抑制酪氨酸酶作用。常用浓度20%，副作用为轻度皮肤刺激作用。
4）糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎作用，短期内使用可减少色素沉着，但应注意不应长期使用，以免产生激素依赖性皮炎。一般不单独使用，多与氢醌、维甲酸复合使用。
5）左旋维C：左旋维生素C能抑制酪胺酸酶及还原黑色素，并淡化已经形成的斑点。抑制黑色素形成。
6）氨甲环酸（传明酸）：其退黑除斑的功效比维生素C高约50倍，是果酸的近10倍左右。
此外，甘草酸苷具有抗炎、抗过敏作用，熊果苷能够加速黑素的分解，减少皮肤色素沉着，都可用于黄褐斑的治疗。
为了提高疗效，降低药物不良反应，以上药物也可联合应用。如，Kligman提出了氢醌、氢化可的松和维A酸的联合应用。有报道将全反式维A酸佐以熊果苷与甘草酸苷联合治疗黄褐斑有效，其不良反应明显小于单用氢醌或其他药外用物。
03激光治疗
美国Cynosure赛诺秀RevliteSI(C10)、强脉冲激光、脉冲染料激光等可破坏表皮、真皮上部的黑素颗粒及扩张的血管，有效淡化黄褐斑，但应注意炎症后色素沉着及复发等问题，术后应严格注意防晒。
04果酸
果酸是目前使用较多的一种化学剥脱剂，可使皮肤加速更新，在10%浓度时可降低表皮黏合力，20%～50%时可致表皮松解、剥脱，促进黑素颗粒从表皮基底至角质层迅速剥脱。
05中胚层疗法
水光治疗它主要是保湿的成分玻尿酸，但如果将维C或者谷胱甘肽一些美白的药物跟玻尿酸一起注射到真皮的浅层、中层，甚至深层来提高皮肤的含水量，即可淡化黄褐斑；另外通过增加皮肤的含水量来改善干性皮肤缺水的这种状态从而可以使黄褐斑减轻，可以使色素细胞增长减少亢进。
微针在治疗时可瞬间建立大量的皮肤微细管道，将生物美白成分将直接作用于基底层黑色素，抑制黑色素生成，淡化斑点，加快代谢产物运走，清除造成人体衰老的自由基。
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中南整形《黄褐斑治疗原则》
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循序渐进，养治结合；记遵医嘱，改善陋习。
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