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果酸联合黄光治疗黄褐斑患者的临床疗效及皮

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编者按

大量研究表明，果酸是治疗黄褐斑的一个有效方法，尤其在联合其他方法时治疗效果更佳。但果酸联合黄光治疗黄褐斑是否也具有增强效应尚未见报道。

笔者通过采用果酸联合黄光治疗黄褐斑90例疗效观察，疗效确切，可改善患者生活质量。

黄褐斑一直是皮肤科的挑战之一，我们也期待更多关于黄褐斑的临床创新性疗法和思路。

——编辑部

年第10卷第5期

DOI：10./j.issn.-..5.

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临床资料

入组90例符合黄褐斑的西医诊断标准的女性患者，年龄18-55岁；治疗前1个月内未接受过其他药物或干预措施。

临床方法

将其随机分为两组试验组和对照组，各45例。对照组给予20%-50%果酸剥脱治疗，2周/1次，每次停留3-5min（停留时间根据患者的耐受度决定），共4次；试验组在对照组的基础上加用黄光照射。

方法：果酸后照射黄光照射患者患处，使用时要注意遮住双眼防止伤到眼部，光源距患者面部15～20cm，20min/次，1周/1次，共8周。

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临床结果

资料对比

两组患者年龄、病程、黄褐斑分型等一般资料对比均无显著性差异，见表1。

两组患者治疗前、后黄褐斑皮损情况对比

与治疗前相比，两组患者黄褐斑面积评分和颜色评分均显著下降（P0.01）；且试验组较对照组下降更为显著（P0.01），见表2。

两组患者临床疗效对比

卡方检验结果显示，试验组患者治愈、显效及有效例数均较对照组有所增加，临床总有效率为88.89%较对照组71.11%明显升高（P0.05），详见表5。

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讨论分析

笔者通过采用果酸联合黄光治疗黄褐斑90例疗效观察，体会如下：

1）明辨病因，黄褐斑无论是基础研究还是临床治疗目前尚无明确的、系统性的理论指导。但大量研究显示，本病主要与妊娠、内分泌紊乱、日晒以及内脏疾病关系密切，因此明辨患者的发病原因是保证疗效的根本。

2）中医认为：黄褐斑的病机为肝、脾、肾三脏的功能失调，并强调三脏功能失调导致的气血瘀滞，运行滞涩不能上荣于面，使颜面失于荣养是发生本病的病机关键，提出:有斑必有瘀，无瘀不成斑”的学说。在治疗上，运用脏腑辨证的方法将黄褐斑分为肝郁气滞、脾失统摄、脾失健运、肾阴虚、肾阳虚五个证型，在辨证论治的基础上，强调无论病在何脏都要“治斑不离血”，常使用行气活血、化瘀消斑的中药治疗黄褐斑。仅在局部使用黄光，色斑虽能淡化，但疗效不显著易复发。中药口服联合黄光，经临床观察，疗效优于单纯黄光治疗。

3）除了内服外治，还要减轻精神负担，使患者保持精神愉快、心情舒畅。同时，还要有足够的休息和睡眠，减少日晒，积极治疗慢性病。

作者简介

姚莹，郑双进，居兴刚

贾雪平，张斌

（河南医院）

《中国医疗美容》月刊

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特此发布年6月-12月的刊期安排：

年第6期截稿时间6月22日

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