｜作者:冷少龙排版:peki责编:蕉
在色素沉着性疾病中，黄褐斑是其中重要的一个，而且坦白讲，并不太好治疗。
黄褐斑的临床表现典型的面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常呈蝶形对称性分布于双颊。并且无炎症表现及鳞屑，无明显自觉症状。典型的黄褐斑一般是很容易诊断的，但有时候也可能会与一些疾病混淆。比如说雀斑、黑变病、Civatte皮肤异色症、太田痣、颧部褐青色痣等；发病原因不太清楚，紫外线在其中扮演了重要的角色，因为光照较少的部位则比较少发生黄褐斑，且在冬季日光少且弱的情况下，黄褐斑会减轻，这些现象支持紫外线在其发病中起了作用。其他的还有妊娠、绝经、月经周期紊乱、口服避孕药、甲状腺疾病等原因。根据wood灯下皮损不同的表现，可分为四种类型：表皮型、真皮型、混合型和未定型（因皮肤太黑了，看不清）。如果我们切一点黄褐斑的皮肤送去化验，会发现表皮层中黑素颗粒沉积增多。真皮中巨噬细胞在真皮浅层中数量增加。黄褐斑的治疗最后，我们来说说如何治疗，这个通常是大家最关心的一部分。首先，要躲开紫外线。前面已经说紫外线重要的嫌疑犯，惹不起，就只有躲了。因此防晒很重要。软防晒和硬防晒都同时用上。另外，避孕药也可能加重病情，所以尽可能的停用口服避孕药。如果你是个比较佛系的人，做到这里就可以了。但如果你不是个佛系的人，与天斗，其乐无穷，那么下面跟你说说一些斗争的手段。推荐一线治疗方案：睡前使用氢醌酸。如果加入维A酸和糖皮质激素可以起到更好的脱色效果；15-20%的壬二酸也是可以尝试的。记住，这个长期斗争过程，不能指望毕其功于一役。外用治疗方案至少需要坚持6个月以上才能见效。当然了，不同的患者，有个体差异性。氢醌酸+维A酸+糖皮质激素（最弱效的）使用2-4个月，然后减少到每周1-2次。这里也有头痛的问题，氢醌酸可导致色素减退，到时候如果减多了，怕又不好看了。辅助用药：维生素C，因为它能够将多巴醌还原为多巴及阻止多巴氧化为多巴醌以抑制黑色素形成。事实上，在临床中，常常有医生，先让患者服用2-3个月的维生素C，再来考虑要不要做激光。此外，维生素C联合维生素E效果更好，可以减少长波紫外线和中波紫外线的照射作用。氨甲环酸，必须要提下。氨甲环酸是一种临床常用止血药。它对黄褐斑的治疗在于可以抑制络氨酸酶活性，抑制黑色素形成及沉积。氨甲环酸片商品图这药除了能抑制黑色素形成达到祛斑的疗效，还可以减少面部血管和红斑数量。增强皮肤屏障和改善肤质。当然了，这个药也是副作用的。常见的有食欲不振、恶心、呕吐、胃灼热、瘙痒、皮疹。部分研究者曾报道,在应用氨甲环酸治疗黄褐斑的过程中曾出现如深静脉血栓、脑血栓及冠状动脉血栓形成,肺动脉栓塞、过敏性休克等较严重的并发症。二线治疗方案：刷酸，果酸或水杨酸都可以的。三线治疗方案：激光。无论是强脉冲光（其实不是激光），还是调Q，短脉冲二氧化碳激光、脉冲染料激光或者其他激光，反正我们现在用激光治疗黄褐斑是很谨慎的。因为效果欠佳。特别是对于真皮型更是如此。甚至可能加重病情。至少建议在用激光前要尝试下一线二线治疗方案。最后的最后，我透露一个治疗黄褐斑的核心关键招数：就是开心，最好是每天都没心没肺的，也许你会忘记了黄褐斑这个事。〔免责声明〕本文数据更新于年12月10日科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考如有皮肤问题，请及时咨询医生部分图片来源网络，如有侵权请联系删除封面图源：阿程以下是今日的拓展阅读▼预览时标签不可点
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