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黄褐斑属于中医“黧黑斑”、“面尘”等范畴，是临床较常见的一种面部色素代谢障碍性皮肤病。男女均可发生，多见于青中年女性。临床表现为面部淡褐色至深褐色斑片，多对称分布，压之不褪色，边界清楚，形状不规则，大小不等，可孤立或融合成片，不凸出于皮肤，多无自觉症状，夏季多加重，冬季稍减轻。
现代医学认为，其发病可能与内分泌、遗传、紫外线、局部微生态、氧自由基、药物及化妆品的使用等因素有关，但仍未找到较确切的病因。
二、病因病机
中医认为，黄褐斑的病因主要为情志不畅、忧思过度、饮食不节、冲任失调或继发于某些慢性疾病，病机为气血不能上荣于面或面部气血失和。病位在面部肌肤，黄褐斑的发生与肝、脾、肾密切相关。
三、中医辨证
主要分为以下四个证型：
①肝郁气滞：斑色深褐，弥散分布，可伴烦躁，胸胁胀满，月经不调，经前乳房胀痛等。
②肝肾阴虚：斑色褐黑，面色晦暗，可伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热等。
③脾虚湿蕴：斑色灰褐，可伴神疲乏力，不思饮食，便质溏稀等。
④气滞血瘀：斑色灰褐或黑褐，可伴急躁易怒，胸胁胀痛，或有慢性肝病史，或月经色暗有块、痛经等。
四、选穴与操作
阿是穴（皮损区）、合谷、血海、三阴交。肝郁气滞配太冲；肝肾阴虚配太溪；脾虚湿蕴配丰隆；气滞血瘀配气海。
阿是穴用刮痧疗法，其他穴位可用温和灸法或推拿手法。
①面部刮痧：清洁面部后，涂上适量的润肤霜或精油，注意避免弄进眼、鼻、口部，用刮痧板从内向外，自上而下，按额头、眼周、面颊、下颌的顺序缓慢刮拭，尤以阿是穴（皮损区）处为主。刮痧力度以耐受为宜，按压力均匀平稳，刮至面部皮肤轻微发热或潮红为度，不要求出痧。刮痧疗法具有舒经通络，活血化瘀的作用，而且操作简单、安全、疗效佳，但治疗黄褐斑的疗程较长；
②温和灸法：点燃艾条，艾条在穴位上方2～3cm处施灸，局部感觉温热，每穴5～10分钟，灸至皮肤红晕；
③推拿：采用拇指点揉法，拇指指端按压穴位作旋转揉动，力度以感觉酸胀为度，每穴持续3～5分钟。
01
合谷
在手背，第1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧中点处。（简便取穴：将拇指指间关节横纹放在另一手的第1～2指蹼缘上，拇指尖下取穴。）
02
血海
在大腿前，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。（简便取穴：屈膝，以掌心按于髌骨上缘，第2~5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下取穴。）
03
三阴交
在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。
04
太冲
在足背，第1、2趾骨间，趾骨底结合部前方凹陷中。
05
太溪
在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。
06
丰隆
在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外侧缘，条口穴旁开1寸处。
07
气海
在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。（简便取穴：用一夫法找到关元穴，脐中与关元穴连线的中点处取穴。）
五、日常调护
保持心情舒畅，避免忧思恼怒；作息规律，劳逸结合，睡眠充足；注意防晒，避免日光暴晒及使用劣质面部产品；多食用含维生素C的新鲜蔬菜、水果，忌辛辣油腻之物，忌烟酒。
END
/12/14/星期五
灸姐经络智慧∣
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