黄褐斑的病因临床症状分型及中医药的治

　　黄褐斑的发病原因 　　中医认为，色斑的形成和人体五脏相关，与肝肾相连。西医认为黄褐斑的出现与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关；月经不调、妊娠、口服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退，需要进行治疗。 　　此外，黄褐斑还与日晒、某些药物、化妆品、内分泌紊乱、某些慢性疾病、失眠和遗传有关。研究显示妊娠期促黑素细胞激素分泌增多，后者可导致黑素细胞功能活跃。口服避孕药的妇女，其发生率可达20%或更多，多发生在用药1-20个月后，已证明雌激素能刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，与激素可促使黑素体的转运和扩散，妊娠斑是这两种激素联合作用所致。黄褐斑多在夏季日晒后诱发或加重，提示紫外线可能是一重要促发因素。化妆品可引发黄褐斑的发生，这可能与化妆品中某些成分如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、金属、防腐剂和香料等有关，尤以劣质化妆品更为有害。 　　黄褐斑的临床表现 　　黄褐斑为面部两颊和前额等部位的黄褐色色素沉着斑，多对称分布于双面颊，形如蝴蝶亦称蝴蝶斑，祖国医学又称“肝斑”、“黧黑癍”。目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。 　　黄褐斑女性多见，尤以育龄期妇女，但也有发生在绝经期妇女。分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔黏膜，损害为淡褐色到深褐色的色素斑，大小不一，边缘清楚呈现弥漫性。有时呈现蝶翼状。无主观症状。 　　黄褐斑分型 　　①面中型：最为常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部。 　　②颊型：皮损主要位于双侧颊和鼻部。 　　③下颌型：皮损主要位于下颌神经支部位，偶累及颈部V形区。 　　鉴别诊断 　　黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣、黑变病、色素性扁平苔癣等进行鉴别。 　　疾病治疗 　　黄褐斑的治疗首先要查明病因，之后对症用药；治疗黄褐斑需要内外合治，整体调理。我诊所治疗黄褐斑的纯中药方剂，治疗黄褐斑30多年，疗效确切，愈后不会复发。

　赵桂荣中医皮肤科诊所

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