中医认为,肝主藏血,喜条达而怕抑郁,凡情志不遂、暴怒,以及郁闷或血虚不能养肝等因素均可使肝气失其条达而横逆犯脾。也就是说肝是负责疏泄郁积的,情绪的郁积是归肝来梳理的,如果情绪郁积得严重了,反过来会影响肝的功能,导致肝气不舒。
历史渊源
“加味逍遥丸”是明代著名方剂《校注妇人良方》的“加味逍遥散”改剂型为水丸。该方是在经典方剂宋代《太平惠民和剂局方》“逍遥散”的基础上加丹皮、栀子而成。
明代名医薛已在《薛氏医案·内科摘要》中有关“加味逍遥散”的记载为“治肝脾血虚发热,或潮热,晡热,或自汗,盗汗,或头痛,目涩,或怔忡不宁,或颊赤口干,或月经不调,肚腹作痛,或小腹重坠,水道涩痛,或肿痛出脓,内热作渴等症。
成分
柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷。辅料为生姜。
方解
方中柴胡疏肝解郁,以和肝用;当归、白芍养血活血,以养肝体,共为主药。辅以栀子清上、中、下三焦之火;丹皮凉血散瘀,共达清解郁热之功。佐以白术、茯苓、甘草健脾祛湿;用薄荷辛凉升散之性,以助柴胡疏肝透热,且有引诸药入肝经之意,为佐使之药。诸药合用,共奏疏肝清热,健脾养血之功。
功效
加味逍遥丸的“加味”是在逍遥丸的基础上增加了牡丹皮、栀子两味药。这两种药材都是清热凉血的中药。牡丹皮清热凉血,活血化瘀;栀子泻火除烦,清热利尿,凉血解毒。这就突出了加味逍遥丸清热、凉血、通经的功效,特别是活血、调经的功效更为显著。临床上,肝气瘀滞常会进一步化火生瘀,而加味逍遥丸除具备逍遥丸调理月经的作用外,它的清肝热功能更适用于肝郁化热的人群。
临床证实,像功能性低热,慢性肝炎、胆囊炎,消化道溃疡,神经官能征,失眠,头痛眩晕,胁肋痞满,面部黧黑斑、黄褐斑,慢性盆腔炎,颈项瘿瘤以及五官科的诸多疾病耳鸣,眼底出血等疾患,凡属于肝郁血虚,肝脾不和证者,用之均有不同程度疗效。从中也充分体现了中药按“证”不按病“异病同治”的特点。
联合用药
治疗月经不调:加味逍遥丸+乌鸡白凤丸
治疗失眠症患者:加味逍遥丸+杞菊地黄丸+配合针灸治疗
治疗小儿抽动症:加味逍遥丸+香砂六君丸
治疗抑郁症:加味逍遥丸+阿米替林+百优解
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