聊聊黄褐斑

黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着，多对称蝶形分布于颊部。黄褐斑的病因是什么呢？该如何预防和治疗呢？

一、病因

1、病因尚不清楚，多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因。

2、发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。

3、也见于一些女性生殖系统疾患、结核、癌症、慢性乙醇中毒、肝病等患者。

4、日光可促使发病。

5、男性患者约占10%，有研究认为男性发病与遗传有关。

二、临床表现

损害为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。

无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节，日晒，内分泌因素有关。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。

三、诊断

根据黄褐色皮疹，多见于中青年女性及好发部位即可确诊，需与雀斑，瑞尔黑变病，太田痣，颧部褐青色痣鉴别。

四、治疗

尚无满意的疗法。如查出病因者尽量除去病因，由避孕药引起的黄褐斑，应停止服用，但短期内不一定消退。

1.局部治疗

①外用药物

是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏，如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。

（熊果苷）

涂搽后都有不同程度的疗效，该类药物为抗氧化剂，易在空气和日光中氧化，应封闭、避光保存。

近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑，外用糖皮质激素等也有一定疗效。

②剥脱疗法

三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱，而除去色素斑。

液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离，以除去色素，磨削手术是用磨头将表皮磨去一层，而达到除去色素的目的。

术后待创面愈合后搽用防晒霜等，否则日晒后易于复发。

③面膜疗法

面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法，其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗，并已取得满意效果。

面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体，从而具有多种治疗作用。

其治疗程序为：阳离子蒸气润面－面膜膏按摩－成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。

目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。

④激光或强脉冲光治疗

近来有报道应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑部分患者有效。

2、全身治疗

维生素C：为了促进色素减退，可用维生素C，最好静脉注射。

五、预防

1、由于日晒与发病或病情加重有一定关系，故应注意防晒，如：撑遮阳伞。

2、外出时可外搽含避光剂的膏霜类（如5%二氧化钛霜、5%水杨酸苯甲酸软膏）。

3、注意休息，避免熬夜精神紧张。