一、色斑的定义
色斑patch，是指和周围颜色不同的斑点。色斑是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位，日晒后加重，多见于女性，与妊娠，长期口服避孕药的月经紊乱有关，属于中医的黛黑斑、肝斑。
色斑治疗的最终目的就是让整个面部肤色调节一致。
在诸多种类的色斑治疗中，最令人头疼的莫过于就是黄褐斑了，因为黄褐斑的太调皮，太多动，不能乖乖的听话。
中国自古就说知己知彼方能百战不殆，那么在与黄褐斑做对抗的时候，你真的了解它吗？
二、黄褐斑的概念和临床表现
概念：黄褐斑形成的原因
有黄褐斑朋友要好好看一下了！
黄褐斑的形成原因，主要有几大块:
..第一：内分泌的原因，例如妇科疾病，肝火旺盛，肝气郁结。
..第二：情绪，睡眠，熬夜，饮食不规律。
..第三：乱用祛斑产品，美白产品，化妆品，包括空气污染等，导致皮下毒素堆积而形成的。
第四：黄褐斑又称肝斑，成因是面部经络不通，皮肤代谢屏障受损，造成炎症性色素沉着；
在去「除」黄褐斑」仍旧是一个动词！
在已经受损的皮肤上采取任何动作都必须非常小心。（再强调一次，受伤了才长黑斑！）。追求美白的您，首要任务就是恢复皮肤的健康。
您会发现在健全皮脂膜与正常皮肤结构前提下，无论后续雷射激光、酸类换肤或美白导入，效果特别好，风险特别低。
采取间接治疗往往比真对治疗的效果要安全稳定的多
第五：黄褐斑的形成前期是病理性的，后期过度揉搓刺激造成了皮肤的屏障破坏，当破坏屏障减轻的时候，色沉变轻，如屏障破坏加重，则斑区恶化；结论：对于这种疾病，最有效的方法就是修复被破坏的皮肤屏障。
临床表现：
1、发病部位、是否对称：对称、常发于面部
2、形状（半点、斑片）、大小、数量：以颧部、颊部、鼻、前额、颏部，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有些呈蝶翼状
3、色斑的颜色：淡褐色到深褐色
4、发病年龄、性别、有无家族史：16岁以后发病，女性多见，尤其是育龄期，也有极少发生在绝经期后，男性和未婚年轻女性也有部分发生；部分与家族史有关
5、与日晒、季节、内分泌是否有关：有关
6、有无自觉症状、自愈倾向：有自觉症状，有自愈倾向
7、是否隆起或凹陷于皮肤：无
8、随年龄增大色斑有无变化：可加重也可减轻
三、黄褐斑的诊断标准
1、16岁以后发病，后天性的面部色素斑，往往出现在颧骨部、前额部和口唇周围
2、褐色的弥漫性色斑，有时候呈现出网状，边界不清，但有时候也会一些特定部位出现的边界（比如颧骨上缘和眶缘一致呈线状）
3、症状会有变化
4、女性多见
5、与外伤无关，但有时候外伤导致的色沉会转化为黄褐斑
6、有毛发的部位不会长
7、60岁以后症状逐渐减轻
黄褐斑和真皮斑的鉴别诊断：
1、颧骨部位的真皮斑大多呈现小的斑点，偶尔也有严重的真皮斑连成大块的弥漫性病灶。黄褐斑责任弥漫性的病灶；
2、从颜色上看，黄褐斑一般是略带红色的黄褐色，而真皮斑则是灰色的，且大多是不明显的。
3、黄褐斑不会出现鼻翼部位。
4、随着时间的推移，黄褐斑会有各种变化，而真皮斑不会。
5、位于上睑外侧的真皮斑呈现斑点状，黄褐斑则表现出走向和眼窝一致的指甲大小的弥漫性病灶。
6、位于前额部位真皮斑多位于前额的两侧，而黄褐斑多位于前额中央或者眉毛的上方，此外如果位于前额两侧头发的部位，真皮斑会横跨生长在有毛发的部位，而黄褐斑不会累及有毛发生长的地方
四、黄褐斑的治疗方式
（1）一般治疗
也称保守治疗，首先尽可能祛除诱发该病的因素：日晒、激素类药物、压力、失眠或其他伴随的相关慢性疾病等，做好面部的防护工作，避免过度清洁、过度刺激，注意保湿、防晒等，重点在于修复皮肤屏障，不摩擦，不刺激。
（2）药物治疗
1、西医治疗主要就是维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等；对于血管性或血管优势型黄褐斑，还需给予抗炎、改善血管功能的药物。
2、中医中药治疗：一般需要辩证分型用药，如肝郁气滞证用逍遥散加减、脾虚湿蕴证用参苓白术散加减、肝肾阴虚证用六味地黄丸加减、气滞血瘀证用桃红四物汤加减等。
3、局部外用治疗：对于非血管型黄褐斑的皮损可局部给予一定浓度的脱色剂，但需要注意可能会引起局部皮肤刺激，炎症后色沉或色素不均等副作用。
（3）化学剥脱
原理：皮肤表面的化学“溶解”作用。
如果是强烈的剥脱，效果明显但同时产生的副作用也较大；如果是温和的剥脱，副作用小但同时效果也不明显。
（4）离子导入、超声波导入、中胚层导入
由于皮肤的屏障作用，所以一些外用治疗，难以渗透到皮肤内部，所以左旋维C、各种氨基酸，美白剂等制剂单独使用一般难以出现效果，为了使外用治疗尽可能地进入皮肤较深层部位，有很多方式可以使用：
离子导入
超声导入
中胚层疗法导入
（5）激光治疗
现在国内的研究专家将黄褐斑分为血管型与色素型
处于色素型的黄褐斑可采用激光治疗
在去「除」黄褐斑」仍旧是一个动词！
在已经受损的皮肤上采取任何动作都必须非常小心。（再强调一次，受伤了才长黑斑！）。黄褐斑的治疗，首要任务就是恢复皮肤的健康。
您会发现在健全皮脂膜与正常皮肤结构前提下，无论后续镭射激光、酸类换肤或美白导入，效果特别好，风险特别低。
采取间接治疗往往比针对治疗的效果要安全稳定的多
黄褐斑的形成前期是病理性的，后期过度揉搓刺激造成了皮肤的屏障破坏，当破坏屏障减轻的时候，色沉变轻，如屏障破坏加重，则斑区恶化；
总结：对于黄褐斑，最有效的方法就是修复被破坏的皮肤屏障，需要长期养护。
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